抱っこで手首がズキン！！ ～ドケルバン病（狭窄性腱鞘炎）の正体～

ドケルバン病って何が起きてるの？

正体：ドケルバン病は「狭窄性腱鞘炎」の一つで、手首の親指側（橈骨茎状突起部）にある第1区画のトンネル（腱鞘）で、母指を動かす2本の腱がこすれて炎症・肥厚を起こし、腱の滑りが悪くなって痛む状態です。産後・育児（抱っこ）やスマホ、手作業の反復で親指を使いすぎると起こりやすく、女性や妊娠・出産期に好発します。

犯人の腱：長母指外転筋と短母指伸筋の腱。この2本が同じトンネルを通るため、親指の使いすぎで摩擦が集中します。

痛みを出す筋肉（起始・停止・作用・支配神経）

長母指外転筋：起始＝橈骨・尺骨の後面と骨間膜／停止＝第1中手骨底／作用＝母指の外転、手関節の橈屈／支配神経＝橈骨神経（後骨間神経）。

短母指伸筋：起始＝橈骨後面と骨間膜／停止＝母指の基節骨底／作用＝母指（MP関節）の伸展・外転／支配神経＝橈骨神経（後骨間神経）。

ポイント：この2本の腱が橈骨茎状突起の腱鞘トンネルを一緒に通ります。抱っこで親指を広げて支える動作は、まさにこの2筋を酷使するので痛みが出やすいのです。

徒手検査で見極める

フィンケルシュタインテスト：母指を握り込んでこぶしを作り、手首を小指側（尺屈）へ倒します。橈骨茎状突起部に強い痛みが出れば陽性。

アイヒホッフテスト：同様に母指を握り込ませて尺屈させ、痛みを確認する方法です。

鑑別・注意：親指のしびれや、母指付け根の関節（CM関節）の変形・痛みがある場合は、母指CM関節症など別の原因も考えます。腫れや痛みが強く日常生活に支障が大きいときは、整形外科の受診もすすめます。

鍼とお灸はなぜ効く？

鍼のしくみ：炎症を起こした腱鞘まわりや、前腕の母指を動かす筋のトリガーポイントに鍼をすると、緊張がゆるみ血流が回復して、腱の滑りと痛みが改善します。鎮痛は「ゲートコントロール説」＝太い神経への刺激が脊髄で痛みの信号を抑えます。局所の血流改善が炎症の回復も後押しします。

お灸とセルフケア：お灸の温熱で血流を促進。あわせて、親指の使いすぎを減らす、抱っこの持ち方を工夫する、サポーターやテーピングで母指と手首を安静に保つことが大切です。強い時期は無理に親指を広げる動作を控えましょう。

東洋医学でみる手首の腱鞘炎

病態：東洋医学では使いすぎによる「労損」に気血の滞り（瘀滞）が加わって経筋を傷めた状態と考えます。産後は気血が不足しやすく、筋を養う力が落ちて痛みが長引くことも。手首の親指側には手の太陰肺経と手の陽明大腸経が走ります。

治法：舒筋活絡・行気活血（筋をゆるめ経絡を通し、気血を巡らせる）。産後は養血も意識します。

選穴：陽渓（大腸経・橈骨茎状突起の親指側でまさに患部）、列缺（肺経の絡穴）、合谷（大腸経の原穴）、手三里（大腸経）、圧痛のある阿是穴。局所と経絡の両面から巡りを整えます。