癌の内因（遺伝的素因・ホルモン・免疫）の分類と国試ポイントがんのないいん

このページは腫瘍のうち「発癌の内因」＝体の内側にある癌発生要因だけを担当します。癌の内因とは、体の内側にある癌発生に関係する要因のことで、代表は①遺伝的素因 ②ホルモン ③免疫の3つです。あわせて、スライドで扱われる癌の診断・治療・予防・腫瘍マーカーまで通して整理します。

癌の内因とは（定義と3つの代表）

癌の内因とは、体の内側にある癌発生に関係する要因のことです。外から加わる化学物質・放射線・ウイルスなどの外因に対して、こちらは体質・内分泌・免疫といった宿主側の要因を指します。

• ① 遺伝的素因 … 生まれつきの体質が癌リスクに関わることがある
• ② ホルモン … 一部の腫瘍の発生や増殖に関係する
• ③ 免疫 … 腫瘍の発生を抑える働きをもつ

まずは「内因＝遺伝・ホルモン・免疫」と3つセットで覚えるのが最短です。

遺伝的素因 ― 家族内に発生しやすい腫瘍

多くの腫瘍は遺伝的な影響を多少受けると考えられています。特に、家族内に発生しやすい腫瘍があります。遺伝的素因があると、癌の発生リスクが高くなることがあります。

ホルモン ― ホルモン依存性腫瘍

ホルモンは、一部の腫瘍の発生や増殖に関係します。ホルモン依存性腫瘍とは、ホルモンの影響を受けて増殖が促進される腫瘍のことです。

• ① 前立腺癌
• ② 乳癌
• ③ 卵巣癌
• ④ 子宮癌

ポイント：ホルモンそのものが直接癌を作るというより、腫瘍の増殖を促す因子として働くと考えると分かりやすいです。

免疫 ― 免疫低下で癌が発生しやすくなる

体には本来、異常な細胞を排除する免疫の仕組みがあります。しかし免疫機能が低下すると、腫瘍の発生を抑えにくくなります。癌が発生しやすくなる例は次の4つです。

• ① 臓器移植後の免疫抑制状態
• ② 先天性免疫不全
• ③ AIDSなどの後天性免疫不全
• ④ 加齢による免疫機能低下

癌の診断 ― 画像・内視鏡から確定診断まで

癌の早期診断には、さまざまな検査が使われます。診断の流れは画像検査・内視鏡検査で病変を発見→細胞診で癌細胞の有無を確認→組織診断で確定診断です。

癌の治療法と予防

癌の治療法は大きく4つの柱です。単独だけでなく、手術＋放射線療法、化学療法＋放射線療法、手術＋化学療法のように組み合わせて治療することもあります。

• ① 外科的摘出 … メスで腫瘍を切除する。早期癌では根治が期待できる最も基本的な治療法
• ② 放射線療法 … 高エネルギーの放射線を病巣に照射し、がん細胞の増殖を抑えたり死滅させたりする
• ③ 抗癌剤などの化学療法 … 抗癌剤（抗がん剤）を用いて、全身のがん細胞の増殖を抑えたり死滅させたりする
• ④ 免疫促進療法 … 体の免疫力を高めて、がんに対する抵抗力を強化し、がん細胞を攻撃しやすくする

予防では、癌の原因や危険因子を知ることが大切です。代表例は①喫煙と肺癌、②脂肪摂取と大腸癌・乳癌、③高塩分食と胃癌で、生活習慣の改善として禁煙・バランスの良い食事・適正体重の維持・適度な運動・節度ある飲酒が挙げられます。

腫瘍マーカーと病理学の役割

腫瘍マーカーとは、癌細胞が分泌する物質で、血液中などで検出されるものです。体内に癌がある可能性を調べる手がかりになります。

• 使い方：体内に癌がある可能性を調べる手がかりにする／治療効果の判定に使う／再発の早期発見の参考にする
• 注意点：良性疾患でも高値になることがある／腫瘍の種類や進行度によって必ずしも上昇するとは限らない／他の検査（画像検査や病理検査）と組み合わせて判断することが大切

なお病理学は、細胞診・組織生検・摘出材料の検定・剥検・早期診断・治療方針の決定・治療効果の判定・疫学調査への情報提供という8つの役割を担い、癌の診断・治療・研究を支える学問です。