内因（素因）の定義・分類・国試ポイントないいん

内因とは、病気になりやすくする「体の内側の条件」のことです。同じ環境にいても病気になりやすさが人それぞれ違うのは、年齢・性別・人種／地域・臓器の特徴・体質・遺伝・ホルモン・免疫といった内因が関係するためです。このページでは疾病の素因としての内因（年齢・性・体質・遺伝など）を扱い、病原体や物理化学的因子といった体の外側の原因（外因）や、発癌に絞った内因は別ページで解説します。

内因とは？──病気になりやすくする体の内側の条件

内因とは、病気になりやすくする体の内側の条件のことです。同じ環境にいても病気になりやすさは人それぞれで、その差を生むのが内因です。スライドでは内因を次の6つの枠で整理しています。

• 年齢…新生児：先天異常・呼吸障害／小児：感染症・小児特有の腫瘍／成人以降：生活習慣病・癌など
• 性別…女性に多い病気（自己免疫疾患・骨粗鬆症など）／男性に多い病気（心筋梗塞・肺癌など）
• 人種・地域…遺伝的背景・食生活、気候・文化・生活習慣などで病気の傾向が異なる
• 臓器の特徴…臓器ごとに感染しやすい病原体、発生しやすい病気や癌が違う
• 体質…アレルギー体質（花粉症・喘息など）、特異体質（薬や食物で強い反応）
• 遺伝・ホルモン・免疫…遺伝子異常・ホルモン異常、免疫異常が病気に関係する

まとめると、内因は年齢・性別・人種・臓器・体質・遺伝・ホルモン・免疫などが複雑に関係し、病気の発症や重症化に影響しているということになります。

年齢による病気の違い（内因①）

人の体は、成長・老化・免疫機能・ホルモン・臓器の成熟度が年齢によって大きく変化します。そのため年齢ごとに発症しやすい病気が異なります。

• 新生児期（生後4週まで）…体の機能が未熟で、呼吸・免疫・代謝が未完成。先天異常（奇形）＝先天性心疾患、口唇口蓋裂、二分脊椎など（遺伝や胎内環境が関係）。代謝異常＝フェニルケトン尿症、ガラクトース血症など（生まれつき酵素が不足）。呼吸障害＝新生児呼吸窮迫症候群、羊水吸引症候群（未熟児ほど起こりやすい）。
• 小児期（乳児期〜思春期）…免疫が未成熟で集団生活が始まり感染症が増える。感染症＝麻疹、水痘、風疹、おたふく風邪など。小児悪性腫瘍＝白血病、ウィルムス腫瘍、神経芽腫など（成人癌と異なり遺伝や発生異常との関係が深い）。
• 成人期（18歳頃〜）…生活習慣（食生活・運動不足・喫煙・飲酒・ストレス）の影響が強くなる。高血圧、糖尿病、動脈硬化、癌（悪性腫瘍）。癌が増える理由は細胞老化・DNA損傷の蓄積・免疫低下など。
• 高齢者（65歳〜）…臓器機能の低下・免疫低下・筋力低下が進む。肺炎（高齢者の重要な死亡原因）、骨粗鬆症、認知症、心不全、脳梗塞。

性別・人種／地域・臓器による違い（内因②）

性別・人種・地域・臓器の違いは、病気のなりやすさに大きく影響する重要な内因です。

女性に多い病気は、①自己免疫疾患（関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、シェーグレン症候群など。女性ホルモンや免疫反応の違いが関係）、②骨粗鬆症（閉経後に女性ホルモンが減少し骨密度が低下。背骨の圧迫骨折や大腿骨骨折が起こりやすい）、③鉄欠乏性貧血（月経・妊娠・出産などで鉄が不足しやすい。疲れやすい、めまい、動悸、息切れ）。

男性に多い病気は、①心筋梗塞（危険因子＝喫煙・飲酒・脂質異常・内臓脂肪。男性ホルモンや生活習慣の影響が大きい）、②脳梗塞（危険因子＝高血圧・糖尿病・動脈硬化・喫煙）、③肺癌・食道癌・肝癌など（喫煙・飲酒・生活習慣・職業環境が関係）。

人種・地域では、遺伝的背景、食生活、気候、文化、感染症の流行、医療環境などが異なるため病気の頻度が変わります。日本人に比較的多い例＝胃癌・脳卒中・高血圧（塩分摂取や食生活が関係）。欧米に比較的多い例＝大腸癌・乳癌・心筋梗塞（脂質の多い食事や生活習慣が関係）。日本国内の地域差の例＝脳血管障害、成人T細胞白血病。

体質とは──滲出性体質・アレルギー体質・特異体質

体質とは、生まれつき、または成長の中で作られる体の特徴のことです。体質の違いは、病気のなりやすさ・症状の出方・副作用の出やすさなどに影響します。体質は遺伝・環境・食生活・生活習慣・免疫の働きが組み合わさって決まります。

体質と病気の関係の例として、アレルギー体質の人は花粉症・喘息・アトピーなどが出やすく、肥満しやすい体質の人は糖尿病・高血圧・脂質異常症などになりやすく、血管が弱い体質の人は出血しやすい・あざができやすいとされます。

アナフィラキシーは、全身に急激なアレルギー反応が起こる命に関わる状態です。主な症状はじんましん・呼吸困難・血圧低下・意識障害・嘔吐・動悸。呼吸困難や血圧低下がある場合は緊急対応が必要です。

遺伝の基本──遺伝子・染色体・染色体異常

遺伝とは、親から子へ体の特徴や性質が受け継がれることです（身長や体格、目や髪の色・顔立ち、血液型、病気になりやすさ など）。

• 遺伝子…体を作るための設計図。細胞の中のDNA（二重らせん構造）に情報が書き込まれ、その情報をもとに体の構造と働きが決まる。
• 染色体…DNAがまとまって収納されたもの。人の細胞には通常46本（常染色体22対＝44本＋性染色体1対＝2本）。常染色体は性別に関係なく同じもので、性染色体が性別を決める。
• 性染色体…女性はXX、男性はXY。受精のとき卵子は必ずX染色体を持ち、精子がXかYかによって性別が決まる。
• 遺伝子異常…DNAの一部に変化が起こり正常な働きができなくなる状態。例＝代謝異常、筋肉の病気、血液の病気、一部のがん など。
• 染色体異常…染色体の数や形に異常がある状態。例＝1本多い／1本少ない（数の異常）、一部が欠ける／一部が入れ替わる（構造の異常）。
• 遺伝病…遺伝子や染色体の異常によって起こる病気。生まれつき発症するものも、成長してから症状が出るものもある。

遺伝・ホルモン・免疫──現代医学で重要な3つの内因

現代医学では、病気の背景として特に重要なのが「遺伝」「ホルモン」「免疫」の3つです。この3つが体の中で複雑に関係し、バランスが崩れることで病気が起こります。

• 遺伝…親から受け継いだ体の設計図。遺伝子（DNA）の情報が体の構造や働きを決める。影響するもの＝体の構造・酵素の働き・細胞の増殖・免疫の働き。起こりやすい病気の例＝先天性疾患、代謝異常、染色体異常、一部の癌（例：ダウン症候群、血友病、フェニルケトン尿症）。
• ホルモン…体の働きを調整する情報伝達物質。血液に乗って全身に運ばれる。主な働き＝成長・代謝・血糖・血圧・生殖・水分バランス。
• 免疫…体を病原体から守る防御システム。しかし免疫が乱れると病気の原因になる。

3つは互いに関係します。遺伝的にアレルギー体質があると免疫が過剰に反応しやすく、ホルモンバランスが変化すると免疫の働きにも影響を与え、免疫異常があると甲状腺などの内分泌疾患が起こることがあります。たとえば、遺伝的要因のある人がストレスや感染などの環境要因でホルモンバランスを乱し、それにより免疫が過剰／低下し、アレルギーや自己免疫疾患、生活習慣病、がんなどが発症・進行します。