生活習慣病（胆石症・尿路結石・糖尿病・痛風・動脈硬化）の定義・分類と国試ポイントせいかつしゅうかんびょう

このページは病理学「生活習慣病」の要点をまとめたデッキです。胆石症・尿路結石・糖尿病・痛風・動脈硬化という、国家試験で繰り返し狙われる5疾患を扱います。合言葉は「石ができる、糖が高い、尿酸たまる、血管かたまる」。分類の名称と数、好発する性・年齢、代表的な数値がそのまま得点源になります。

胆石症 — 胆嚢・胆道に結石ができる

胆石症は、胆嚢や胆道に結石ができる疾患です。中年女性や肥満の人に多くみられます。胆汁成分のバランス異常によって結石ができます。

• 胆汁成分のバランス異常で結石ができる
• コレステロール系結石が増えている（食生活の欧米化が背景）
• ビリルビン系結石には大腸菌などの胆道感染が関与することがある
• 胆嚢癌の危険因子と考えられる
• 胆嚢癌の60％以上に胆石を合併する
• ただし、胆石症から胆嚢癌が発生する頻度は低い

「胆嚢癌の側から見れば胆石合併が多い」が「胆石の側から見れば癌になるのはまれ」という、方向で答えが変わる引っかけに注意しましょう。

尿路結石 — 成分で分類される

尿路結石は、成分によって分類されます。主な尿路結石は次の3つです。

• ①尿酸結石
• ②シュウ酸塩結石
• ③リン酸塩結石

また、尿路以外にも身体のさまざまな部位に結石ができます。スライドでは「その他の結石」として唾石・膵石・糞石・肺石・気管支石が挙げられています。部位と名称の組合せがそのまま出題されます。

糖尿病 — Ⅰ型とⅡ型の対比が最重要

糖尿病は糖の利用が障害され、高血糖をきたす疾患です。原因はインスリン分泌の低下、インスリン作用の障害、膵臓疾患による膵実質の障害などです。分類はⅠ型糖尿病とⅡ型糖尿病の2つ。若年か成人か、分泌低下か反応性低下かが最頻出の対比です。

長く続くと起こる合併症は、微小血管障害、動脈硬化促進、神経障害（糖尿病性ニューロパチー）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症。まとめスライドでは三大合併症＝腎症・網膜症・神経障害と整理されています。早期発見・生活習慣の改善が大切です。

痛風 — 高尿酸血症と尿酸塩沈着

痛風は、高尿酸血症によって尿酸塩が関節軟骨や周囲組織に沈着し、激しい痛みを起こす疾患です。関節では尿酸塩結晶が沈着します。

• 急性関節炎を起こす
• 尿酸塩が腎臓に沈着すると腎機能障害を起こす
• 男女比は20：1で男性に多い
• 成人男性に好発
• 飽食・栄養過多が直接の原因になりやすい
• 高脂血症や肥満を合併しやすい

主な原因・誘因は、プリン体の多い食事（飽食・栄養過多）／肥満／高脂血症／アルコールの過剰摂取／遺伝的要因など。生活習慣の見直しが痛風予防のカギです。

動脈硬化 — 3つのタイプを区別する

動脈硬化は、動脈壁の弾性が低下して硬くなる病態です。動脈が硬くなり、循環障害が起こるものを動脈硬化症といいます（「動脈硬化」と「動脈硬化症」の言い分けに注意）。主なタイプは3つです。

発症要因は高脂血症・高血圧・糖尿病・喫煙。最近では、歯周病菌感染による血管内腔からの炎症性破壊も原因の1つとして注目されています。

まとめ — 「石・糖・尿酸・血管」で覚える

まとめスライドでは、生活習慣病を『石・糖・尿酸・血管』の4つで覚えるよう整理されています。語呂は「石ができる、糖が高い、尿酸たまる、血管かたまる」。

• 胆石・尿路結石 … 石ができる
• 糖尿病 … 糖が高い
• 痛風 … 尿酸たまる
• 動脈硬化 … 血管かたまる