頭蓋骨・顎関節の要点まとめ―頭頂骨の縫合から顔面頭蓋・顎関節の運動までずがいこつがくがんせつまとめ

頭頂骨・顔面頭蓋・顎関節は、はり師・きゅう師や柔整・PTの国試で毎回のように顔を出す頭部の骨・関節分野です。この記事では、頭蓋冠の主体である頭頂骨とその4つの縫合、鼻骨・涙骨・頬骨からなる顔面頭蓋、そして咀嚼を担う顎関節の構造と運動までを、位置関係と数値を軸に一気通貫で整理します。

頭頂骨とは？頭蓋冠の屋根をつくる扁平骨

頭頂骨（とうちょうこつ）は、脳を収める頭蓋腔のいちばん上を覆う「屋根」の部分をつくる骨です。左右1対あり、それぞれはほぼ四角形をした扁平骨に分類されます。左右の頭頂骨が正中で組み合わさることで、頭のてっぺん（頭蓋冠）の主体を形成します。

• 頭蓋腔の屋根を形成する
• 左右1対ある（片側だけの骨ではない）
• おおむね四角形の扁平骨である

国試では「頭蓋冠（頭のてっぺん）の主体をなす骨はどれか」という形で問われることが多く、正答は頭頂骨です。頭頂骨の前方には前頭骨、後方には後頭骨、側方には側頭骨があり、頭頂骨はこれらの骨に取り囲まれる位置関係にあります。

頭頂骨と4つの骨の連結（縫合）―国試最頻出ポイント

頭頂骨は縫合の中心となる骨で、前後左右の4方向でそれぞれ異なる名前の縫合を通じて周囲の骨と連結します。この「方向×縫合名×相手の骨」の組み合わせは、国試で単独の設問としても、頭蓋骨全体の位置関係を問う設問の中でも繰り返し出題されます。

覚え方のゴロとしては、頭蓋冠を上から見たときの「前＝冠状／中＝矢状／外＝鱗状／後＝ラムダ」という並びで押さえると整理しやすくなります。

• ①冠状縫合：前頭骨と接する（前方）
• ②矢状縫合：左右の頭頂骨どうしが接する（正中）
• ③鱗状縫合：側頭骨と接する（側方）
• ④ラムダ縫合：後頭骨と接する（後方）

この4つの骨（前頭骨・頭頂骨〈対側〉・側頭骨・後頭骨）との縫合をすべて言えるようにしておくことが、頭蓋骨分野の得点源になります。

顔面頭蓋を構成する骨―鼻骨・涙骨・頬骨と涙の通り道

頭蓋は大きく「脳頭蓋（頭頂骨などが含まれる頭蓋冠を含む）」と「顔面頭蓋」に分けられます。顔面頭蓋の代表的な骨として、鼻骨・涙骨・頬骨の3つの位置関係と役割を押さえておきましょう。

• 鼻骨：鼻根部を形成する左右1対の小さな骨
• 涙骨：眼窩の内側壁の一部を構成し、涙嚢がおさまる涙嚢窩をつくる
• 頬骨：頬の骨性の突出をつくり、眼窩の外側壁の一部を構成する

涙骨に関連して国試で問われやすいのが涙の流れです。涙は①眼球表面から②涙嚢に集まり、③鼻涙管を通って④鼻腔（下鼻道）へ排出されます。涙骨がつくる涙嚢窩は、この涙の通り道の中継点にあたる構造です。

顎関節の構造と3つの運動

顎関節（がくかんせつ）は、下顎骨の下顎頭が側頭骨の下顎窩にはまり込むことでつくられる関節です。関節面の間には関節円板が介在しますが、この関節円板は他の多くの関節にみられる硝子軟骨ではなく線維軟骨性である点が国試のひっかけポイントになります。関節包はゆるく、靭帯によって補強されており、左右1対の顎関節が共同して働くことで咀嚼運動を支えます。

顎関節の運動は大きく3つに分けられます。

• ①上下運動：口の開閉そのもの
• ②前進・後退運動：下顎頭が下顎窩から前方へ滑り出す動きで、大きな開口のきっかけになる
• ③側方回旋運動：左右非対称な動きで、咀嚼時に食物をすり潰す運動を担う

「咀嚼」というキーワードが出てきたら③の側方回旋運動と結びつける、という形で国試では問われやすくなっています。