手・手関節の骨と関節（橈骨手根関節・手根骨・MP/PIP/DIP関節）の構造と運動て・しゅかんせつのほねとかんせつ（とうこつしゅこんかんせつ・えむぴー・ぴーあいぴー・でぃーあいぴー）

手関節と手指は、前腕骨（橈骨・尺骨）－手根骨8個－中手骨5本－指節骨が連なってできています。国試では「橈骨手根関節に尺骨は直接関与しない（間に関節円板が入る）」「手根骨は近位列4＋遠位列4＝8個」「第1手根中手関節は鞍状関節／MPは顆状関節／PIP・DIP・母指IPは蝶番関節」の3点が最頻出です。ここでは骨の名称から関節の分類・運動方向・靱帯による安定性までを一気に整理します。

手指の関節の名称（MP・PIP・DIP・母指IP）

手指の関節は付け根から先端へ向かって順に名前がついています。母指だけは中節骨がないため関節が1つ少なく、PIP・DIPの区別がなく「IP関節（母指末節間関節）」と呼ぶのが最大のひっかけポイントです。

• MP関節（中手指節関節）…指の付け根、こぶしにあたる部分
• PIP関節（近位指節間関節）…指の真ん中の関節
• DIP関節（遠位指節間関節）…指先に近い関節
• 母指IP関節…母指は1つだけ（第2〜5指は各3関節、母指は2関節）

橈骨・尺骨の遠位端と骨性ランドマーク

手関節の触診・評価の基準になるのが前腕骨の遠位端です。母指側（橈側）＝橈骨、小指側（尺側）＝尺骨と覚えます。

• 橈骨遠位端…手根骨と関節する面をもち、コーレス骨折など外傷の好発部位
• 橈骨茎状突起…母指側で触れる突起。尺骨茎状突起より約1〜1.5cm遠位にあるのが正常
• 尺骨頭・尺骨茎状突起…小指側の背側に丸く触れる隆起

橈骨茎状突起と尺骨茎状突起の位置関係が崩れる（同じ高さ・逆転する）と橈骨遠位端骨折の転位を疑う、というのが臨床的な使い方です。

手根骨は8個 ― 近位列と遠位列

手根骨は近位列4個＋遠位列4個＝合計8個。橈側（母指側）から数える順番を丸暗記しておくと確実に取れます。

橈骨手根関節と手根中央関節

橈骨手根関節は手関節の中心となる関節で、いわゆる「手首の関節」です。国試最頻出は「尺骨は橈骨手根関節に直接関与しない」という点。尺骨と手根骨の間には関節円板（三角線維軟骨）が介在し、これが手関節の安定性に重要な役割を果たします。

• 近位側…橈骨下端の関節面＋関節円板
• 遠位側…近位手根骨列のうち舟状骨・月状骨・三角骨（豆状骨は含まない）
• 関節の型…楕円（顆状）関節＝2軸性で掌屈・背屈・橈屈・尺屈が可能

一方手根中央関節は近位列と遠位列の間にある関節で、橈骨手根関節と協調して手関節全体のしなやかな動きと細かな運動を支えます。掌背屈の可動域は両関節に分担されます。

手根中手（CM）関節と中手骨の構造

手根骨と中手骨の間の関節が手根中手（CM）関節です。可動性に大きな差があるのが特徴で、これが手の把握動作と横アーチをつくります。

• 第1CM関節（母指）＝大菱形骨と第1中手骨がつくる鞍状関節。屈伸・内外転に加え対立運動が可能で最も自由度が高い
• 第2・第3CM関節＝ほとんど動かない固定性の高い部分（手の支柱）
• 第4・第5CM関節＝わずかに屈曲でき、握ると横アーチが深まる

中手骨は頭（指節骨と関節）・体（中央部）・基底（手根骨と関節）の3部に分かれ、第2中手骨が最も長いのも出題ポイントです。

MP・PIP・DIP関節の運動と靱帯による安定性

MP関節は中手骨頭（凸）と基節骨底（凹）からなる顆状関節で、屈曲・伸展に加えて内転・外転ができます（指を開閉できるのはこのため）。対してPIP・DIP・母指IP関節は蝶番関節で屈曲・伸展のみ、側方安定性が高くつまみ動作を支えます。

MP関節の重要な特徴が「屈曲位で側方安定性が高まる」こと。伸展位では側副靱帯がゆるんで側方に動きやすく、屈曲位では側副靱帯が緊張してピンと張り、左右の動揺が抑えられます。MP関節の拘縮予防にはMP屈曲位で固定する（intrinsic plus position）という臨床原則はここから来ています。