肘関節は上腕尺骨関節・上腕橈骨関節・近位橈尺関節の3つが1つの関節包に包まれた複関節で、肘の屈伸と前腕の回内・回外という2種類の運動を担います。国試では「橈骨は母指側・尺骨は小指側」「橈骨頭は小頭、尺骨は滑車と関節する」「内側上顆の後ろを尺骨神経が通る」といった対応関係が繰り返し問われます。回内・回外は書字・箸・洗顔・タオル絞りなどADLに直結する運動で、リハビリテーション評価の重要ポイントです。
| 読み方 | ちゅうかんせつとぜんわん（とうこつ・しゃっこつ） |
|---|---|
| 分類 | 複関節（3つの関節が1つの関節包内にある） |
| 構成骨 | 上腕骨・橈骨（母指側）・尺骨（小指側） |
| 構成する関節 | 上腕尺骨関節（蝶番関節）／上腕橈骨関節（球関節）／近位（上）橈尺関節（車軸関節）／遠位（下）橈尺関節 |
| 運動方向 | 肘の屈曲・伸展／前腕の回内・回外 |
| 関与する筋 | 屈曲＝上腕筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋／伸展＝上腕三頭筋・肘筋／回外＝上腕二頭筋 |
| 支持組織 | 内側側副靭帯・外側側副靭帯・橈骨輪状靭帯・前腕骨間膜 |
| 臨床的意義 | 内側上顆後方の尺骨神経溝を尺骨神経が走行。回内・回外制限はADL（書字・箸・洗顔・タオル絞り）に直結 |
肘関節は1つの関節に見えますが、実際には3つの関節が協力して動いています。屈伸に関与するものと回内・回外に関与するものが分かれている点が国試の狙い目です。
「肘＝屈伸だけ」ではなく、前腕の回内・回外も肘関節の構成要素が担うことを押さえましょう。
| 関節名 | 構成する骨 | 関節の型 | 主な運動 |
|---|---|---|---|
| 上腕尺骨関節 | 上腕骨滑車 － 尺骨滑車切痕 | 蝶番関節 | 肘の屈曲・伸展 |
| 上腕橈骨関節 | 上腕骨小頭 － 橈骨頭 | 球関節 | 肘の屈曲・伸展（＋回旋の補助） |
| 近位（上）橈尺関節 | 橈骨頭 － 尺骨の橈骨切痕 | 車軸関節 | 前腕の回内・回外 |
| 遠位（下）橈尺関節 | 橈骨の尺骨切痕 － 尺骨頭 | 車軸関節 | 前腕の回内・回外 |
上腕骨の遠位端には触診や神経ブロックのランドマークとなる構造が並びます。とくに内側上顆の後方にある尺骨神経溝は、尺骨神経が走行するため出題頻度が高い部位です。
さらに、上腕骨遠位端の前面・後面には3つのくぼみ（窩）があり、屈伸のときに骨同士がぶつかるのを防いで可動域を広げています。
| 構造 | 位置 | 特徴・意義 |
|---|---|---|
| 外側上顆 | 上腕骨外側の突起 | 触知可能。前腕伸筋群の起始（上腕骨外側上顆炎の部位） |
| 内側上顆 | 上腕骨内側の突起 | 触知しやすい目印。前腕屈筋群の起始 |
| 尺骨神経溝 | 内側上顆の後方のくぼみ | 尺骨神経が通る。圧迫で小指側のしびれ |
| 上腕骨小頭 | 遠位端の外側の丸い関節面 | 橈骨頭と関節をつくる |
| 上腕骨滑車 | 遠位端の内側の関節面 | 尺骨（滑車切痕）と関節をつくる |
| 鉤突窩・橈骨窩・肘頭窩 | 前面内側／前面外側／後面 | 屈伸時に突起を受け止め、干渉を防ぐ |
前腕の2本の骨の位置関係は、国試の基本かつ引っかけの定番です。解剖学的肢位（手のひらを前）で、橈骨は母指（親指）側、尺骨は小指側にあります。
関節する相手も対応させて覚えます。
「橈＝母指側＝外側＝小頭」「尺＝小指側＝内側＝滑車」とセットで暗記すると混乱しません。
| 橈骨 | 尺骨 | |
|---|---|---|
| 位置 | 母指側（外側） | 小指側（内側） |
| 肘での関節相手 | 上腕骨小頭 | 上腕骨滑車 |
| 主な突起 | 橈骨頭・茎状突起 | 肘頭・鉤突起・茎状突起 |
| 回内・回外での役割 | 尺骨の周りを回旋する（動く骨） | 比較的固定される軸となる骨 |
| 手関節との関係 | 手根骨と直接関節（橈骨手根関節） | 関節円板を介する |
前腕の回内・回外は、上橈尺関節（近位）と下橈尺関節（遠位）が協調し、橈骨が尺骨の周りを回旋することで生じます。
2骨をつなぐ前腕骨間膜は、橈骨と尺骨を連結して安定性を高めると同時に、適度なしなやかさで回内・回外を妨げず、力の伝達も担います。
| 項目 | 上橈尺関節（近位） | 下橈尺関節（遠位） |
|---|---|---|
| 構成 | 橈骨頭 － 尺骨の橈骨切痕 | 橈骨の尺骨切痕 － 尺骨頭 |
| 支持組織 | 橈骨輪状靭帯 | 関節円板・掌背側橈尺靭帯 |
| 主な運動 | 回内・回外 | 回内・回外 |
| 障害されると | 橈骨頭亜脱臼（肘内障） | 手関節尺側の痛み・回旋制限 |
肘の側方安定性は2本の側副靭帯が、橈骨頭の保持は橈骨輪状靭帯が担います。ストレスの方向と靭帯の対応が問われます。
小児の肘内障（橈骨頭亜脱臼）は、腕を強く引かれて橈骨頭が輪状靭帯から抜けることで生じます。
屈曲は3筋、伸展は2筋が代表です。上腕二頭筋は屈曲だけでなく回外にも強く働く点、上腕三頭筋の長頭は肩甲骨から起始するため肩関節にも関与する点が引っかけになります。
腕橈骨筋は屈曲を補助しつつ、前腕を中間位に安定させる働きがあります。
| 運動 | 筋名 | 補足 | 神経支配 |
|---|---|---|---|
| 屈曲 | 上腕筋 | 肘屈曲の主動作筋。純粋な屈筋 | 筋皮神経 |
| 屈曲 | 上腕二頭筋 | 屈曲＋回外にも強く関与 | 筋皮神経 |
| 屈曲 | 腕橈骨筋 | 屈曲を補助し前腕を中間位に安定 | 橈骨神経 |
| 伸展 | 上腕三頭筋 | 伸展の主役。長頭は肩甲骨起始で肩にも関与 | 橈骨神経 |
| 伸展 | 肘筋 | 上腕三頭筋を補助して伸展を助ける | 橈骨神経 |
回内・回外は、リハビリテーションの視点ではADLに直結する運動です。可動域が制限されると多くの動作が代償的になり、肩の外転・内転や体幹の傾きで補うようになります。
回外は上腕二頭筋・回外筋、回内は円回内筋・方形回内筋が主に働きます。
アフロの手