体幹の筋まとめ｜側腹筋3層・腹直筋・鼠径管・胸部の筋を一気に整理たいかんきんまとめ

体幹の前腹壁は外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋の3層と腹直筋が組み合わさって腹圧・体幹運動・臓器保護を担っています。さらに腹壁には鼠径管という弱点となるトンネルがあり、胸部では大胸筋・小胸筋・前鋸筋などが肩甲骨・上肢の動きを支えます。国試で狙われる走行の向き・数値・ヘルニア好発部位をまとめて攻略しましょう。

側腹筋の3層構造と走行方向

前腹壁の側方を構成するのは、表層から外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋の3層です。走行の向きが層ごとに異なり、これが国試の頻出ポイントになります。

• 外腹斜筋（最表層）：後上方から斜め前下方へ走る
• 内腹斜筋（中層）：外側下方から内側上方へ走る（外腹斜筋と交差する方向）
• 腹横筋（最内層）：ほぼ水平に横走する

外腹斜筋の広い停止腱膜は腹直筋鞘前葉を形成し、前腹筋（腹直筋）とつながる重要な構造です。

側腹筋の作用（体幹回旋・側屈・腹圧）

側腹筋3層は共同して以下の作用を持ちます。国試では「どの筋が何をするか」より、3層セットとしての働きが問われることが多いです。

• 体幹の回旋・側屈：外腹斜筋・内腹斜筋が主に関与
• 肋骨を引き下げる：呼気時の胸郭運動を補助
• 腹圧を高める：排便・分娩・咳嗽・重量物挙上などで重要

腹圧を高める作用は、後述する腹直筋・腹横筋とも共通する体幹筋群全体の重要な機能です。

前腹筋（腹直筋）と腹直筋鞘・白線

腹直筋は臍の両側を縦走する前腹壁の中心的な筋で、体幹を支える重要筋です。腹直筋には特徴的な構造がいくつもあります。

• 腱画：腹直筋を横切る中間腱。3〜4本存在する
• 腹直筋鞘：外腹斜筋腱膜・内腹斜筋腱膜・腹横筋腱膜の3層の腱膜で構成される（側腹筋3層の腱膜が腹直筋を包む）
• 白線：左右の腹直筋鞘が正中線で癒合したもの。剣状突起から恥骨結合まで続く
• 臍輪：臍の孔を囲む構造。閉鎖不全があると臍ヘルニアの原因になる
• 弓状線：臍輪の約3cm下方にあり、腹直筋鞘後葉が終わる下縁。ここより下では後葉が消失し、腹直筋の後面は横筋筋膜のみで支えられる

腹壁の弱点：鼠径管とヘルニア好発部位

腹壁には構造的に強度が低く、ヘルニアが起こりやすい部位がいくつかあります。中でも国試最頻出なのが鼠径管です。

• 鼠径靭帯：外腹斜筋腱膜の下縁が肥厚したもの。上前腸骨棘と恥骨結節の間に張る
• 鼠径管：鼠径靭帯の上縁に沿う腹壁のトンネル。長さは約4cm
• 入口＝深鼠径輪（内鼠径輪）：腹腔側の入口
• 出口＝浅鼠径輪（外鼠径輪）：腹壁外側への出口。鼠径管は斜め内下方へ走る

鼠径管は腹壁の抵抗が弱いため、鼠径ヘルニアの好発部位です。腹腔内の腸などがこのトンネルを通って脱出します。新生児は鼠径管が短いため、成長とともに斜走が長くなるまではヘルニアを起こしやすいとされます。また前述の臍輪の閉鎖不全（臍ヘルニア）、弓状線より下方（腹直筋鞘後葉が消失する部位）も同様に腹壁の弱点として整理しておきましょう。

胸部の筋：大胸筋・小胸筋・鎖骨下筋・前鋸筋・肋間筋

胸壁前面〜側面には、胸郭・肩甲骨・上肢の動きに関わる筋群が層をなして存在します。腹壁とセットで体幹〜上肢の連結を理解しましょう。

• 大胸筋：胸部前面の最表層、上肢の運動に関与
• 小胸筋：大胸筋の深層
• 鎖骨下筋：鎖骨のすぐ下を走り、鎖骨を下内方へ引きつけて胸鎖関節の脱臼を防ぐ。直下を鎖骨下動脈・静脈が走り、そのクッションの役割も果たす
• 前鋸筋：胸郭側面の薄い筋で腋窩の内側壁をつくる。肩甲骨を前方へ引き、下部筋束は肩甲骨の回旋に関与して肩関節の屈曲・外転を助ける
• 外肋間筋・外肋間膜：肋骨間に位置し呼吸運動に関わる