ホルモンと内分泌腺のしくみ・調節と国試ポイントほるもんとないぶんぴつせん

ホルモンは内分泌腺から血液中へ分泌され、離れた標的器官のはたらきを調節する化学物質です。国試では「どの腺のどの細胞から、何が出て、どう作用し、足りない／多すぎるとどんな病気になるか」がセットで問われます。ここでは視床下部・下垂体・甲状腺・膵臓・副腎・性腺・その他の腺を一気に整理します。

読み方	ほるもんとないぶんぴつせん
定義	内分泌腺から血液中へ分泌され、標的器官の働きを調節する化学物質とその分泌器官
中枢	視床下部（下垂体を支配する内分泌の最上位中枢）
連絡のしくみ	下垂体前葉＝下垂体門脈（血管）で連絡／下垂体後葉＝神経線維で直接連絡
主な内分泌腺	視床下部・下垂体（前葉／後葉）・甲状腺・膵臓（ランゲルハンス島）・副腎（皮質／髄質）・精巣・卵巣・腎臓・松果体・心房
代表的な調節機構	CRH→ACTH→副腎皮質の階層性調節と負のフィードバック、RAA系（レニン→アンジオテンシン→アルドステロン）
基準値・数値	血糖値は約100mg/dL前後に保たれる／HbA1cは過去1〜2か月の血糖状態を反映
国試での狙われ方	前葉＝血管・後葉＝神経、α＝グルカゴン・β＝インスリン・δ＝ソマトスタチン、副腎皮質3層（球状層＝電解質コルチコイド、束状層＝糖質コルチコイド、網状層＝副腎アンドロジェン）、PTHはCa上昇・カルシトニンはCa低下

視床下部と下垂体 ― 内分泌の司令塔

下垂体は視床下部の支配を受ける内分泌の中枢で、視床下部の下にぶら下がっています。前葉と後葉では視床下部とのつながり方がまったく違うのが国試の最頻出ポイントです。

下垂体前葉…視床下部と血管（下垂体門脈）で連絡。視床下部ホルモンが血流に乗って前葉へ届き、前葉ホルモンの分泌を調節する。
下垂体後葉…視床下部と神経線維で直接つながる。後葉ホルモンは視床下部で作られ、後葉から放出される（後葉で作られるのではない点に注意）。

視床下部ホルモンには前葉ホルモンの分泌を促進する放出ホルモンと、抑える抑制ホルモンがあります。

区分	略号	正式名
放出ホルモン	GHRH	成長ホルモン放出ホルモン
放出ホルモン	PRH	プロラクチン放出ホルモン
放出ホルモン	TRH	甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン
放出ホルモン	CRH	副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン
放出ホルモン	GnRH	性腺刺激ホルモン放出ホルモン
抑制ホルモン	GIH	成長ホルモン抑制ホルモン
抑制ホルモン	PIH	プロラクチン抑制ホルモン

下垂体前葉ホルモン5種類と後葉ホルモン2種類

前葉ホルモンは全身の成長・代謝・生殖を調節する5種類、後葉ホルモンは水分調節・乳汁射出・分娩に関わる2種類です。

成長ホルモン（GH）…発育期の成長促進、骨・軟骨の成長促進、タンパク質合成促進、脂肪分解促進、血糖を上げる。分泌は睡眠中に高まりやすい。分泌低下→低身長（小人症）、分泌過剰→成長期で巨人症、成人で先端巨大症。
プロラクチン（PRL）…乳腺の発達、乳汁産生・分泌を促進、排卵を抑制する。
甲状腺刺激ホルモン（TSH）…甲状腺を刺激し甲状腺ホルモン分泌を促進。
副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）…副腎皮質を刺激、特に糖質コルチコイドの分泌促進が重要。
性腺刺激ホルモン（FSH・LH）…FSHは女性で卵胞の成熟促進・LHと協調してエストロゲン分泌を助ける、男性で精細管の発育・精子形成促進。LHは女性で排卵誘発・黄体形成促進・プロゲステロン分泌増加、男性で精巣の間質細胞に作用しテストステロン分泌促進。

部位	ホルモン	主な作用	異常
後葉	バソプレシン（ADH、抗利尿ホルモン）	腎臓の集合管で水の再吸収促進、尿量を減らす。血液浸透圧が上がると分泌増加。大量では血圧を上げる	分泌低下→尿崩症（多尿・口渇・多飲）
後葉	オキシトシン	乳汁の射出を促進（授乳時の吸啜刺激で分泌増加）、子宮平滑筋を収縮させ分娩を促進	—

甲状腺ホルモンとその異常

甲状腺は気管の前面にある内分泌腺で、ヨウ素を含むホルモンを分泌します。

甲状腺からは主にサイロキシン（T₄）が分泌される。
トリヨードサイロニン（T₃）の多くは、末梢組織（肝臓・腎臓・筋肉など）でT₄から作られる。
甲状腺ホルモン（T₃・T₄）は基礎代謝を促進し、TRH→TSHで調節される。

区分	代表疾患	主な所見
機能亢進	バセドウ病（グレーブス病）	甲状腺腫、基礎代謝亢進、心悸亢進、眼球突出、発汗増加
機能低下	橋本病	寒がり、易疲労感、言葉のもつれ、無気力、思考力・記憶力低下、乾燥して冷たい皮膚、圧痕を残さない浮腫（粘液水腫）
先天性低下	クレチン病	成長・知能の発達障害

膵臓のホルモン ― 血糖調節の主役

膵臓には外分泌組織の中にランゲルハンス島があり、ここからホルモンが分泌されます。血糖値は約100mg/dL前後に保たれ、血糖上昇→インスリン増加→血糖低下、血糖低下→グルカゴン増加→血糖上昇、というシーソーで調節されます。インスリン不足・作用低下で糖尿病となり、高血糖・糖尿・口渇・多飲・多尿が起こります。HbA1cは過去1〜2か月の血糖状態を反映します。なお血糖を上げるホルモンはグルカゴン・カテコールアミン・成長ホルモン・副腎皮質ホルモン・甲状腺ホルモンと複数ある一方、血糖を下げるホルモンは基本的にインスリンだけです。

細胞	分泌ホルモン	作用
α細胞	グルカゴン	血糖値を上げる（肝臓でグリコーゲンを分解しグルコースを作る、糖新生促進、脂肪分解促進、血中遊離脂肪酸を増加）。低血糖で分泌↑、高血糖で分泌↓
β細胞	インスリン	血糖値を下げる（骨格筋・脂肪組織・肝臓に作用、グルコースの細胞内取り込み促進、グリコーゲンへ変換、脂肪への変換促進、アミノ酸取り込み・タンパク質合成促進）。血糖上昇で分泌↑、一部は迷走神経でも分泌促進
δ細胞	ソマトスタチン	α細胞・β細胞に作用してグルカゴン・インスリンの分泌を抑制する“ブレーキ役”

副腎のホルモン ― 皮質3層と髄質

副腎は左右の腎臓の上にある内分泌器官で、外側の皮質と内側の髄質に分かれます。皮質からはステロイドホルモン、髄質からはカテコールアミンが分泌されます。

副腎髄質…アドレナリン、ノルアドレナリン、少量のドパミン。作用は心拍出量増加・血圧上昇・気管支拡張・胃腸運動抑制・基礎代謝率増加・血糖値上昇・脂肪分解促進。ノルアドレナリンは血管収縮による血圧上昇作用が強い。交感神経によって調節され、低血糖・激しい運動・寒冷・ストレスで分泌増加。過剰は褐色細胞腫（高血圧・心悸亢進・発汗・頭痛・悪心・嘔吐）。
糖質コルチコイド（代表＝コルチゾール）…肝臓で糖新生促進、血糖上昇、タンパク質・脂肪の分解促進、抗炎症・抗アレルギー作用、胃酸・ペプシン分泌促進、粘液分泌抑制、ストレスに対する抵抗力を高める。視床下部CRH→下垂体前葉ACTH→副腎皮質で分泌され、高まるとCRH・ACTHに負のフィードバックをかける。
電解質コルチコイド（代表＝アルドステロン）…腎臓の集合管に作用しNa⁺再吸収促進・K⁺排泄促進、水分再吸収も増え細胞外液量を増やし、血圧上昇に関与。血圧低下・循環血液量減少・血中Na⁺低下でレニン分泌→アンジオテンシンI→アンジオテンシンII→副腎皮質→アルドステロン分泌促進（RAA系）。
副腎アンドロジェン（代表＝DHEA）…男性化作用、思春期前の第二次性徴に関与、女性では体毛増加などに関係。

異常	代表	主な所見
副腎皮質機能低下	—	糖質コルチコイド・電解質コルチコイド低下、皮膚の色素沈着、低血圧、低血糖、心筋萎縮、Na⁺の過剰排泄
副腎皮質機能亢進	クッシング症候群	満月様顔貌、中心性肥満、高血糖、高血圧、タンパク質減少
電解質コルチコイド過剰	コン症候群	Na⁺貯留、K⁺低下、多尿、多飲、高血圧、脱力感
副腎アンドロジェン過剰	副腎性器症候群	女性では男性化、男児では第二次性徴が早く出る

副腎皮質は3層。球状層＝電解質コルチコイド、束状層＝糖質コルチコイド、網状層＝副腎アンドロジェン

性腺のホルモンとその他の内分泌腺

性腺ホルモンは視床下部GnRH→下垂体前葉FSH・LH→精巣／卵巣という階層で調節され、卵巣ホルモンは上流にフィードバック調節を行います。

精巣…間質細胞からテストステロンを分泌（LHが刺激）。精子形成促進、男性内生殖器の発育・機能維持、男性第二次性徴の発現（体毛・低音化・筋肉発達など）、筋・骨格筋のタンパク質合成促進、性欲亢進。セルトリ細胞は精子形成を助け、FSHが作用する。
卵巣（卵胞ホルモン＝エストロジェン）…代表はエストラジオール・エストロン・エストリオールの3つで、作用はエストラジオールが最も強い。卵胞の発育促進、卵管運動を高め卵子輸送を助ける、子宮内膜・膣上皮の増殖促進、乳腺発育促進、女性第二次性徴の発現、性欲亢進、骨形成促進、脂質代謝・皮膚・血管・神経系にも作用。
卵巣（黄体ホルモン＝プロゲステロン）…黄体から分泌。受精卵の着床を容易にする、妊娠を維持する、乳腺発育促進、排卵を抑制、体温上昇作用。エストロジェンはFSH・LHにより、プロゲステロンはLHにより調節され、排卵前はエストロジェン急増→LHサージが起こる。

部位	ホルモン	作用
消化管	ガストリン・セクレチン・コレシストキニン（CCK）	消化管運動を調節、消化液分泌を調節
腎臓	レニン	アルドステロン分泌に関与
腎臓	エリスロポエチン（EPO）	赤血球新生を促進
松果体	メラトニン	夜間に分泌↑・昼間に低下、概日リズム形成に関与
心房	心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）	心房伸展で分泌、水とNa⁺の排泄を促進、血管拡張、血圧を下げる

国試ポイント
① 下垂体前葉は視床下部と『血管（下垂体門脈）』、後葉は『神経線維』で連絡する。後葉ホルモンは視床下部で作られ後葉から放出される。
② GHは成長促進＋血糖上昇で、分泌は睡眠中に高まりやすい。分泌過剰は成長期で巨人症、成人で先端巨大症。
③ ADH（バソプレシン）は集合管で水の再吸収を促進し尿量を減らす。分泌低下で尿崩症（多尿・口渇・多飲）。オキシトシンは射乳と子宮収縮。
④ 甲状腺は主にT4を分泌し、T3の多くは末梢組織でT4から作られる。ヨウ素を含み、TRH→TSHで調節されて基礎代謝を促進する。
⑤ ランゲルハンス島はα細胞＝グルカゴン（血糖↑）、β細胞＝インスリン（血糖↓）、δ細胞＝ソマトスタチン（分泌抑制）。血糖値は約100mg/dL前後に保たれ、HbA1cは過去1〜2か月を反映する。
⑥ 副腎皮質は3層で、球状層＝電解質コルチコイド（アルドステロン）、束状層＝糖質コルチコイド（コルチゾール）、網状層＝副腎アンドロジェン。髄質はカテコールアミンで交感神経様作用。
・カルシトニンは血中Ca²⁺を下げ、PTHは血中Ca²⁺を上げる。低Ca²⁺でPTH↑、高Ca²⁺でカルシトニン↑。
・テストステロンはLHで間質細胞から分泌され、FSHはセルトリ細胞に作用して精子形成を促す。排卵前はエストロジェン急増→LHサージ。

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