疾病予防の3段階（一次・二次・三次予防）の分類・具体例・国試ポイントしっぺいよぼうのさんだんかい

疾病予防は、病気の進行段階に合わせて第1次予防（発症前）・第2次予防（早期発見）・第3次予防（治療・リハビリ）の3段階に分けて考えます。国家試験では「予防接種は何次予防か」「がん検診は何次予防か」「リハビリテーションは何次予防か」といった具体例と段階の対応がくり返し問われます。疾病の自然史（感受性期→臨床前期→臨床的疾病期→回復・機能障害期）と重ねて、流れで覚えるのがコツです。

疾病の自然史と予防の3段階の対応

予防を理解する土台は「どのタイミングで何をするか」です。疾病は健康な状態から発症・進行・回復へと一定の経過（疾病の自然史）をたどり、その各期に対応する予防段階が決まっています。

• 感受性期…健康だが、病気になりうる状態 → 第1次予防
• 臨床前期…発症のリスクが高まる時期／症状はまだない → 第2次予防
• 臨床的疾病期…病気が進行する時期 → 治療（第2次〜第3次）
• 回復・機能障害期…回復・機能障害の時期 → 第3次予防

第1次予防（発症前）＝病気にならないように防ぐ

健康な人の段階で、病気の発生そのものを防ぐのが第1次予防です。すべての予防の土台となる段階で、目的は「健康の維持・増進」と「病気の原因を取り除く」の2つです。

• 健康の維持・増進（健康増進）
• 病気の原因を取り除く（特異的予防）

ポイントは、予防接種は第1次予防だということ。「注射＝治療っぽい」と考えて第2次予防と誤答しやすい定番の引っかけです。

第2次予防（早期発見）＝早く見つけて、早く治す

症状が出る前後の臨床前期に働きかけ、早期発見・早期治療によって病気の進行を最小限にとどめる段階です。目的は「病気の早期発見」と「早期治療により、重症化や合併症を防ぐ」ことです。

スクリーニング検査（特定の病気を効率的に見つける検査）は第2次予防の代表例で、国試ではスクリーニングの感度・特異度と併せて問われます。

第3次予防（治療・リハビリ）＝悪化を防ぎ、元の生活に戻す

発症後の回復・機能障害期に、治療・リハビリテーション・再発防止によって生活の質（QOL）を高める段階です。目的は次の3つです。

• 病気の悪化を防ぐ
• 機能の回復・維持を図る
• 再発や合併症を防ぎ、社会復帰を支援する

鍼灸・あん摩マッサージ指圧の臨床で関わることが多いのがこの段階です。介護予防や適正配置も第3次予防に含まれる点に注意しましょう。

3段階まとめ表（分類問題対策）

国試では「次のうち第◯次予防はどれか」という形式が最頻出です。具体例→段階を一気に確認できるよう、まとめて覚えておきましょう。