線維素溶解（線溶）のしくみ・凝固阻止物質と国試ポイントせんいそようかい

線維素溶解（線溶）とは、一度できた血栓のフィブリン（線維素）を分解して溶かすしくみで、主役は酵素プラスミンです。血液中では不活性なプラスミノゲンとして存在し、プラスミノゲンアクチベーターによって活性化されてプラスミンになります。国試では「固めるのはフィブリン、溶かすのはプラスミン、止めるのはATⅢ＋ヘパリン」という対比が繰り返し狙われます。

線維素溶解（線溶）とは

線維素溶解（線溶）は、一度できた血栓を溶かすためのしくみです。止血のために形成されたフィブリン（線維素）の網は、役目を終えたあと残しておくと血管を詰まらせてしまいます。そこで血管が修復された後に線溶がはたらき、血栓を分解・消失させます。

• 主役は酵素プラスミン
• プラスミンがフィブリン（線維素）を分解する
• 血管が修復された後にはたらく
• 血管閉塞を防ぐ重要な機構

「固めた血栓を後で片付ける掃除屋がプラスミン」とイメージすると覚えやすいです。

プラスミンの活性化とプラスミノゲンアクチベーター

プラスミンははじめから活性型で血液中を流れているわけではありません。血液中ではプラスミノゲン（不活性な前駆体）として存在し、プラスミノゲンアクチベーターによって活性化されてプラスミンになります。

プラスミノゲンアクチベーターは体のいろいろな場所に存在し、スライドでは血管内皮細胞・尿・唾液・涙液などが挙げられています。月経血が固まりにくいのも線溶作用によるもので、線溶作用により血液が固まりにくくなっています。

凝固阻止物質（アンチトロンビンⅢとヘパリン）

線溶が「できた血栓を溶かす」機構であるのに対し、凝固阻止物質は血液が固まりすぎるのを防ぐブレーキ役です。国試では線溶とセットで問われます。

• アンチトロンビンⅢ（ATⅢ）＝体内に存在する抗凝固因子のひとつ
• ヘパリンはATⅢと結合し、その抗凝固作用を強力に増強する
• ATⅢ（＋ヘパリン）はトロンビンなどの凝固因子を不活化する
• 過剰な凝固を抑えることで、血管閉塞などのリスクを防ぎ血流をスムーズに保つ
• ヘパリンは静脈血栓症や肺塞栓症などの治療薬として広く使われる

国家試験 一発暗記まとめ

スライド④のまとめは、そのまま国試の頻出ポイントになっています。

1. 線溶＝フィブリン分解（一度できた血栓を溶かす仕組み）
2. 主役＝プラスミン（フィブリンを分解する主役）
3. プラスミノゲン→プラスミン（活性化されて変身）
4. ウロキナーゼ＝血栓溶解薬（プラスミノゲンアクチベーターの1つ）
5. ATⅢ＝抗凝固因子（トロンビンなど凝固因子をブロック）
6. ヘパリン＝ATⅢ作用増強
7. 凝固と線溶のバランスで血流維持（固める力と溶かす力のバランスが大切）

キメの一言は「固めるのはフィブリン、溶かすのはプラスミン、止めるのはATⅢ＋ヘパリン」です。