免疫と炎症のしくみ・分類と国試ポイントめんえきとえんしょう

免疫とは、細菌・ウイルスなどの異物から体を守るしくみで、白血球と液性因子が協力して働きます。免疫反応は抗体が中心の液性免疫と、T細胞・NK細胞・マクロファージが中心の細胞性免疫に大きく分けられます。炎症は異物除去と組織修復のための生体防御反応で、発赤・熱感・腫脹・疼痛・機能障害の5徴候が国試頻出です。

免疫反応は液性免疫と細胞性免疫に分けられる

免疫は、白血球と液性因子（抗体・補体など）が協力して働く生体防御のしくみです。国試では、まずこの2大分類とそれぞれが得意とする相手を押さえます。

• 細菌には抗体中心の液性免疫が重要
• ウイルス感染細胞や腫瘍細胞には細胞性免疫が重要
• 細胞性免疫ではT細胞・NK細胞・マクロファージが活躍する

液性免疫は抗体が中心に働く

液性免疫は体液中で抗体が大活躍する免疫です。流れはB細胞 → 形質細胞 → 抗体（免疫グロブリン）という順序で、この分化の順番がそのまま出題されます。

• B細胞が形質細胞に分化する
• 形質細胞が抗体をつくる（抗体をつくるのはB細胞そのものではなく形質細胞、が引っかけ）
• 抗体は抗原と結合する
• 異物を無力化し、白血球の食作用を助ける

細胞性免疫はT細胞などが中心に働く

細胞性免疫は、細胞どうしがチームを組んで直接異物や異常細胞を排除するしくみです。それぞれの細胞の役割分担を表で覚えましょう。

炎症は異物除去と組織修復の反応（炎症の5徴候）

炎症は「悪いもの」ではなく、異物を除去し傷ついた組織を修復するための、生体防御に大切な反応です。国試の超頻出は炎症の5徴候で、順番も含めて丸暗記が有効です。

炎症では血管反応が起こる

炎症の症状は、そのまま血管の変化で説明できます。どの血管反応がどの徴候に対応するかを結びつけて覚えるのがコツです。

• ヒスタミンなどの化学物質が放出される
• 毛細血管が拡張して血流が増える → 発赤・熱感が生じる
• 血管透過性が亢進し、水分やタンパク質が血管外へ出る → 腫脹（むくみ）が起こる

白血球は炎症部位へ遊走する

このカテゴリ名にもなっている白血球の遊走です。好中球やマクロファージが血管から出て炎症部位へ向かい、細菌などを食べて退治します。3ステップで覚えます。

• ① 血管の中…好中球が血流に乗って移動している
• ② 遊走…白血球が血管から出て、炎症部位へ向かって移動する
• ③ 食作用…細菌などを食べて退治する

つまり血管の中 → 遊走 → 炎症部位へ → 食作用という流れが、体を守る白血球の大切な働きです。

アレルギーは過剰な免疫反応（IgEとマスト細胞）

アレルギーは、本来は無害なもの（花粉・ダニ・食べ物など）を免疫が敵とまちがえて攻撃してしまう過剰な免疫反応です。花粉症・アトピー・喘息・蕁麻疹などが起こります。

しくみの中心はIgE抗体です。

• ① 体の中でIgE抗体がつくられる
• ② IgEがアレルゲンを見つけてくっつく
• ③ マスト細胞が活性化して、症状のもと（ヒスタミンなど）を放出する

アトピー素因があると、アトピー性皮膚炎になりやすく、アレルギー体質を受けつぎやすいためアレルギーが起こりやすくなります。

さらに、アレルギーは全身症状を起こすことがあります。じんましん（皮膚が赤くプツプツ）、呼吸困難（のどが締め付けられ息がしにくい）、血圧低下（めまいや失神の原因）、そして全身症状が急速に進むアナフィラキシーは命に関わる緊急事態です。助けを呼ぶ・119番通報・（処方されている人は）エピペン®の使用・すぐに医療機関へ、が対応となります。

自己免疫疾患は自己を攻撃する病気

本来は体を守る免疫が、誤って自分の細胞や組織を「敵」とみなして攻撃してしまう病気です。攻撃のターゲットは関節・甲状腺・体のさまざまな組織におよびます。