体幹(胸壁・腹壁・会陰・背部)のリンパ流出経路と国試ポイントたいかんのりんぱ

体幹の体表リンパは、胸壁・腹壁・会陰・背部のどこから始まっても、最終的には腋窩リンパ節か鼠径リンパ節のどちらかに集まるのが大原則。臍(へそ)や第12胸椎あたりを境目として「上は腋窩、下は鼠径」と覚えると、国試の部位別リンパ流出問題を一気に解けるようになる。

胸壁・乳房のリンパ―浅層は腋窩、深層は縦隔へ

胸壁のリンパは浅層と深層で流入先が異なる。浅層リンパはまず腋窩リンパ節に集まり、乳房のリンパもここに流入するため、乳がんの転移先=腋窩リンパ節は国試の頻出組合せである。深層リンパは複数の中継リンパ節を経て、最終的に胸管という体幹最大のリンパ本幹に合流する。

腹壁のリンパ―臍を境に上下で流入先が変わる

腹壁のリンパは臍(へそ)を境目にして流れる方向が変わる。臍より上は胸壁と同じく腋窩リンパ節へ、臍より下は下肢と同じく鼠径リンパ節へ向かう。さらに腹壁深層のリンパは、腰リンパ節を経て外腸骨リンパ節へと流れる経路もあわせて確認しておきたい。

会陰のリンパ―浅層は鼠径、深層は内腸骨へ

会陰(外陰部)のリンパも浅層と深層で行き先が異なる。浅層リンパは鼠径リンパ節へ、深層リンパは内腸骨リンパ節へ流入する。外陰部の疾患・悪性腫瘍はまず鼠径リンパ節に転移しやすいため、婦人科・泌尿器領域の問題でも問われるポイントである。

背部のリンパ―第12胸椎を境に上下で流入先が変わる

背部のリンパも「上は腋窩、下は鼠径」の原則にしたがう。目安となる境目は第12胸椎で、肩甲間部・肩・頸部後面などの上半部のリンパは腋窩リンパ節へ、腰部・仙骨部・臀部などの下半部のリンパは鼠径リンパ節へ流入する。さらに体幹深部では、縦隔リンパ節(胸腔内)から腰リンパ節(腹腔内後壁)へという深層の流れも押さえておく。

体幹リンパの一発暗記まとめ

体幹のリンパは部位ごとに覚えるより、「上半身は腋窩、下半身は鼠径、会陰深部は内腸骨」という一つのルールでまとめて覚えるのが効率的。国試では部位と流入先リンパ節の組合せを問う問題が中心なので、下表で最終確認しておこう。