体幹静脈（胸壁・腹壁・会陰・背部）の走行・合流先と国試ポイントじょうみゃく2

体幹の皮静脈は動脈と伴走せず網状に走り、胸壁・腹壁・会陰・背部でそれぞれ違う静脈系に合流するのが特徴。胸壁は奇静脈系→上大静脈、腹壁は臍を境に上下で流入先が変わる点、そして門脈圧亢進で生じる「メデューサの頭」や、上大静脈と下大静脈を結ぶ「椎骨静脈叢」は国試の頻出テーマ。

胸壁の静脈：奇静脈系→上大静脈

皮静脈は動脈に伴走せず網状に走行するのが特徴。胸壁の主な静脈は最終的に奇静脈系を経て上大静脈へ流入する。

• 乳房静脈叢・胸腹壁静脈・外側胸静脈 → 腋窩静脈・内胸静脈へ流入
• 深部の肋間静脈 → 奇静脈・半奇静脈を経て上大静脈へ

国試ポイント：胸壁静脈＝奇静脈系→上大静脈

腹壁の静脈：臍を境に上下で流入先が変わる

腹壁静脈は臍より上と下で流入先が異なる点が最大のひっかけポイント。

国試ポイント：臍より上→上大静脈系へ、臍より下→下大静脈系へ

メデューサの頭：門脈圧亢進症の所見

門脈圧亢進症（肝硬変など）で出現する側副循環路の所見。

• 臍傍静脈が拡張
• 臍周囲の静脈が放射状に怒張
• その見た目から「メデューサの頭」と呼ばれる

国試頻出：門脈圧亢進（肝硬変など）で、臍周囲の静脈が放射状に拡張する所見

会陰の静脈：内陰部静脈→内腸骨静脈

会陰の静脈は浅層と深層に分かれる。

国試ポイント：会陰深部＝内陰部静脈→内腸骨静脈

背部の静脈と椎骨静脈叢

背部の静脈は肋間静脈・腰静脈が奇静脈系へ流入するほか、脊柱周囲には椎骨静脈叢という重要な側副路が存在する。

• 肋間静脈・腰静脈 → 奇静脈系へ
• 椎骨静脈叢 ＝ 外椎骨静脈叢（椎体・脊髄からの静脈）＋内椎骨静脈叢（椎管内の静脈）
• 椎骨静脈叢は上大静脈と下大静脈を結ぶ側副路

椎骨静脈叢は弁が少なく血流の逆流が起こりやすいため、がん細胞などの転移経路として国試で重要視される。

国試頻出：椎骨静脈叢は弁が少なく、転移経路として重要！

静脈2 まとめ：一言暗記

胸は奇静脈、腹は上下に分かれる、肝硬変でメデューサ、会陰は内陰部、背部は椎骨静脈叢！