リンネ検査（聴力検査）のやり方・陽性所見・臨床的意義りんねけんさ

リンネ検査は、256Hzの音叉を使って気導聴力（外耳道近く）と骨導聴力（乳様突起）を比較する聴力検査です。正常では気導＞骨導（リンネ陽性）となり、外耳・中耳の障害では逆転して骨導＞気導（リンネ陰性＝伝音難聴）を示します。「リンネは耳の前と後ろで聞こえを比べる」と覚えると、国家試験でも一発で判断できます。

リンネ検査とは？気導と骨導を比べる音叉検査

リンネ検査は、音叉を使って気導聴力と骨導聴力を比較し、音の伝わり方に異常がないかを確認する検査です。

• 気導＝音叉を外耳道の入口に当てる。空気の振動が外耳→中耳→内耳と伝わる経路。
• 骨導＝音叉の柄を乳様突起部に当てる。頭蓋骨を介して直接内耳へ伝わる経路。

覚え方はシンプルで、「リンネは耳の前（気導）と後ろ（骨導）で聞こえを比べる」。外耳・中耳を通るのが気導、通らずに骨から内耳へ届くのが骨導、という違いを押さえるだけで判定の理屈がすべてつながります。

リンネ検査のやり方（手順4ステップ）

骨導→気導の順に確認するのがリンネ検査の流れです。順序を逆に覚えないよう注意しましょう。

正常所見＝リンネ陽性（気導＞骨導）

• 健常者では、骨導より気導のほうがよく聞こえる。
• つまり気導＞骨導。
• 乳様突起で聞こえなくなった後も、外耳道近くに置くと再び音が聞こえる。
• この正常な状態をリンネ陽性という。

「陽性＝異常」と思い込むと間違えます。リンネ検査では陽性が正常、陰性が異常（伝音難聴）という点が最大の引っかけポイントです。

外耳・中耳の障害では？（リンネ陰性＝伝音難聴）

音を内耳まで伝える外耳・中耳に障害があると、気導だけが低下し、骨導は保たれます。

• 外耳道近くに置いても音が聞こえない。
• 気導が低下する。
• 結果として骨導のほうがよく聞こえる＝骨導＞気導。
• これがリンネ陰性で、伝音難聴でみられる所見。

代表的な原因は耳垢栓塞・外耳道閉鎖・中耳炎・耳硬化症・鼓膜穿孔など、外耳〜中耳の伝音系の異常です。

蝸牛神経の障害では？（感音難聴）

内耳（蝸牛）や蝸牛神経そのものが障害されると、音を受け取る側が働かないため、気導も骨導もどちらも低下します。

• 乳様突起でも聞こえにくい（骨導低下）。
• 外耳道近くでも聞こえにくい（気導低下）。
• 音叉をどちらに置いても聞こえないことがある。
• これは感音難聴でみられる所見。

気導と骨導の大小関係（気導＞骨導）は保たれることが多く、「伝音難聴のように逆転はしないが、全体のレベルが下がる」というイメージで押さえます。

リンネ検査まとめ（国試直前チェック）

リンネ検査は覚える要素が少なく、確実な得点源になります。下の表で一気に整理しましょう。