ダウバーン徴候（Dawbarn徴候）は、肩峰下部の圧痛が、肩関節を他動的に90°外転させると消失するという肩の徒手検査所見です。外転で三角筋が収縮し、肩峰下滑液包や上腕骨大結節部が肩峰の下に滑り込むことで圧迫される場所が変わるために起こります。五十肩（肩関節周囲炎）・三角筋下滑液包炎・肩回旋筋腱板損傷でみられる、国家試験頻出の所見です。
| 読み方 | だうばーんちょうこう（Dawbarn徴候） |
|---|---|
| 分類 | 肩関節の徒手検査・圧痛所見（臨床医学総論／診察法） |
| 目的・意義 | 肩峰下部の痛みが肩峰下滑液包・腱板由来かを判断する |
| 手技・方法 | 肩峰下部を圧迫して圧痛を確認 → 肩関節を他動的に90°外転させ、同じ部位を再度圧迫する |
| 陽性所見 | 外転前は肩峰下部に圧痛あり、他動的90°外転で圧痛が消失する |
| 陽性の機序 | 三角筋の収縮により肩峰下滑液包・大結節部が肩峰下へ滑り込み、圧迫部位が変化する |
| みられる疾患 | 五十肩（肩関節周囲炎）、三角筋下滑液包炎、肩回旋筋腱板損傷 |
| 一発暗記 | 「ダウバーンは、腕を上げると痛みがダウン」 |
ダウバーン徴候とは、肩峰下部（肩峰の下縁あたり）を圧迫したときの圧痛が、肩関節を他動的に90°外転させると消失する所見をいいます。圧痛が「出る」のではなく「消える」ことが陽性である点が最大の特徴で、ここが国試の引っかけポイントです。
| 確認する肢位 | 肩峰下部の圧痛 | 判定 |
|---|---|---|
| 下垂位（外転0°） | 圧痛あり | 陽性の前提条件 |
| 他動的に90°外転 | 圧痛が消失 | ダウバーン徴候 陽性 |
| 外転しても圧痛が残る | 圧痛持続 | 陰性（他の病態を考える） |
順序どおりに行わないと判定できません。必ず先に圧痛を確認してから外転させます。
| 手順 | 操作 | チェック点 |
|---|---|---|
| 1 | 上肢下垂位をとらせる | 比較の基準となる肢位 |
| 2 | 肩峰下部を圧迫 | 圧痛の有無・部位を記録 |
| 3 | 他動的に90°外転 | 自動運動ではなく他動で行う |
| 4 | 同部位を再圧迫 | 圧痛の消失＝陽性 |
ダウバーン徴候の本質は「圧迫される場所が変わる」ことです。外転により三角筋が収縮し、肩峰下にあった炎症部位が肩峰の奥へ滑り込むため、体表から押しても直接圧迫できなくなります。
| 肢位 | 肩峰下滑液包・大結節の位置 | 圧迫 | 痛み |
|---|---|---|---|
| 外転前（0°） | 肩峰の外側・体表から触れる位置 | 炎症部位を直接圧迫できる | 圧痛あり |
| 外転後（90°） | 肩峰の下へ滑り込む | 炎症部位を直接圧迫できない | 圧痛消失 |
肩峰下滑液包や腱板など、肩峰下（subacromial）に炎症・損傷がある病態で陽性となります。
| 疾患 | 主な病態 | 特徴的な所見 |
|---|---|---|
| 五十肩（肩関節周囲炎） | 関節包・周囲組織の炎症と拘縮 | 肩痛＋可動域制限、夜間痛 |
| 三角筋下滑液包炎 | 肩峰下滑液包の炎症 | 肩峰下部の限局した圧痛 |
| 肩回旋筋腱板損傷 | 腱板（棘上筋腱など）の損傷 | 有痛弧徴候などを合併しやすい |
選択肢では「肩峰下部の圧痛が外転で消失する」という組み合わせで問われます。他の肩の検査（有痛弧徴候＝外転60〜120°で痛みが出る、ヤーガソンテストなど）と痛みが出るのか消えるのかを取り違えないことが重要です。
アフロの手