認知症の評価とは、記憶・見当識・計算などの認知機能がどれだけ保たれているかを、標準化された質問によって数値化する検査です。日本で最も広く使われるのが改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）で、30点満点・20点以下で認知症を疑うのが判定基準です。国家試験では「HDS-R＝認知症」「WAIS＝成人の知能」「WISC＝児童の知能」の使い分けが繰り返し問われます。
| 読み方 | にんちしょうのひょうか |
|---|---|
| 分類 | 心理学的検査（認知機能検査） |
| 代表的なスケール | 改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R） |
| 目的・意義 | 認知機能低下の有無とその程度を客観的な点数で把握する |
| 方法 | 対面での口頭質問形式。年齢・見当識・記銘再生・計算・逆唱・物品記憶・野菜名列挙の9項目 |
| 満点 | 30点満点 |
| 判定基準（カットオフ） | 20点以下で認知症を疑う |
| 関連する検査 | 知能検査（田中ビネー式・WAIS・WISC）、記銘力検査（三宅式・ベントン式）、性格検査（質問紙法・投影法）、CMI調査票 |
認知症の評価は、心理学的検査の一分野です。心身症や神経症では心理的要因が症状や経過に関係するため、身体症状だけでなく心理社会的背景を調べることが重要とされます。その中で、記憶や見当識といった認知機能そのものを点数化するのが認知症の評価です。
日本の認知症評価の基本がHDS-Rです。特別な器具を必要とせず、口頭のやり取りだけで短時間に施行できるのが特徴で、以下の9項目から構成されます。
| 評価項目 | みているもの |
|---|---|
| 年齢 | 自分の年齢が言えるか（基本的な自己認識） |
| 日時の見当識 | 今日の年月日・曜日がわかるか（時間の見当識） |
| 場所の見当識 | 今いる場所がわかるか（場所の見当識） |
| 記銘・再生 | 3つの言葉を覚えて、あとで思い出せるか（近時記憶） |
| 計算 | 100から7を順に引く（注意・作業記憶） |
| 数字の逆唱 | 数字を逆から言う（注意集中・作業記憶） |
| 物品記憶 | 提示された品物を隠した後に思い出す（視覚性記憶） |
| 野菜名の列挙 | 野菜の名前をできるだけ多く挙げる（言語流暢性） |
HDS-Rの判定はシンプルで、国家試験では数値がそのまま問われます。
「30点満点」と「20点以下」の2つの数字はセットで覚えておきましょう。
認知症の評価と混同されやすいのが知能検査です。知能は直接測定できないため、標準化された課題によって推定し、その代表的な指標がIQ（知能指数）です。
IQ ＝ 知能年齢 ÷ 生活年齢 × 100
| 検査 | 分類 | 対象・特徴 |
|---|---|---|
| HDS-R | 認知症の評価 | 認知症のスクリーニング。30点満点、20点以下で疑う |
| 田中・ビネー式知能検査 | 知能検査 | 知能年齢からIQを求める代表的な検査 |
| WAIS（ウェクスラー成人知能検査） | 知能検査 | 成人が対象 |
| WISC（児童用ウェクスラー知能検査） | 知能検査 | 児童が対象 |
| 三宅式記銘力検査 | 記憶（記銘力）検査 | 対語を用いた言語性の記銘力検査 |
| ベントン式視覚記銘検査 | 記憶（記銘力）検査 | 図形を用いた視覚性の記銘力検査 |
同じ心理学的検査の枠で出題されるのが人格・性格検査とCMI調査票です。認知症の評価と並べて選択肢に出るため、区別して覚えます。
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