急性腸炎（感染性腸炎）の原因・分類・症状・診断・治療をわかりやすく解説きゅうせいちょうえん

急性腸炎は、ウイルスや細菌などの病原体が腸に感染することで急な炎症を起こし、下痢・腹痛・嘔吐などの症状が現れる病気です。原因によってウイルス性腸炎（比較的軽症・嘔吐が目立つ）と細菌性腸炎（高熱・血便など重症化しやすい）に分けられ、治療の基本は水分補給です。多くは数日〜1週間程度で自然に改善しますが、まれに重い合併症を起こすこともあるため注意が必要です。

急性腸炎の原因とウイルス性・細菌性の違い

急性腸炎(感染性腸炎)は、原因となる病原体によって大きくウイルス性腸炎と細菌性腸炎に分けられ、症状の出方や重さが異なります。

感染経路

多くは病原体が口から入ること(経口感染)で感染します。

• 加熱不十分な肉
• 生魚・魚介類
• 汚染された水
• 汚染された食品
• 感染者の便や吐物

特にノロウイルスは吐物や便に触れた手から広がりやすく、家庭内や施設内で集団感染することがあります。

症状と脱水のサイン

主な症状は下痢・腹痛・嘔吐・悪心・発熱・食欲低下・倦怠感で、ウイルス性・細菌性のどちらでも起こります。細菌性の場合は血便・強い腹痛・高熱が出やすいのが特徴です。

下痢や嘔吐が続くと体の水分と電解質が失われ、脱水を起こします。次のようなサインがあれば脱水を疑います。

• 口が渇く
• 尿が少ない・尿の色が濃い
• ぐったりする
• 立ちくらみ
• 皮膚や唇が乾燥する

特に小児や高齢者は脱水が進みやすいため注意が必要です。

診断

診断ではまず問診が重要で、以下の点を確認します。

• 何を食べたか
• 同じものを食べた人に症状があるか(集団発生の有無)
• 海外渡航歴
• 発熱や血便の有無
• 下痢の回数
• 脱水の程度

必要に応じて、原因菌を特定する便培養検査、炎症・脱水・電解質の状態を確認する血液検査(白血球数・CRP・電解質・腎機能など)、ノロウイルスやロタウイルスなどを調べる便中ウイルス検査を行います。

治療とケアのポイント

治療の基本は水分補給です。軽症では経口補水液(ORS)やスポーツドリンクなどをこまめに摂り、脱水が強い場合は医療機関で点滴(輸液)を行います。

薬は整腸剤・吐き気止め・解熱薬・抗菌薬などを症状に応じて使用しますが、細菌性腸炎で下痢止め(止瀉薬)を安易に使うと病原体が体外に出にくくなり、症状が悪化することがあるため注意が必要です。

• 脱水を防ぐ(水分・電解質補給)
• 安静にする
• 消化の良い食事にする(おかゆ、うどん、スープなど)
• 薬は必要なときだけ使う

予後・合併症・予防

多くは数日〜1週間程度で自然に改善し、長くても1〜2週間以内には落ち着くことが多いです。ただし、高熱が続く・血便がある・脱水が強い・意識がぼんやりする・腹痛が強いといった場合は重症化の可能性があるため、早めの受診が必要です。

まれに、カンピロバクター感染後にギラン・バレー症候群(手足のしびれ・筋力低下、重症では呼吸困難)、病原性大腸菌感染後に溶血性尿毒症症候群(HUS)(血便・尿量減少・腎不全など、特に小児に多い)を合併することがあります。

予防には、手洗い、食品の十分な加熱、調理器具の消毒、生肉と野菜を分けて扱う、嘔吐物・便の適切な処理が重要です。ノロウイルスはアルコール消毒が効きにくく、次亜塩素酸ナトリウム(塩素系漂白剤)による消毒が有効です。