救急時の診察の手順とポイント｜バイタルサイン確認とABCきゅうきゅうじのしんさつ

救急時の診察で最も重要なのは、生命徴候＝バイタルサイン（意識状態・自発呼吸・心拍動・血圧・体温）の確認です。心筋梗塞・脳血管障害・アレルギー疾患・急性腹症・外傷・熱傷・溺水などは突然発症し、呼吸停止・心停止・ショック状態に陥ることがあります。救急処置の基本はABC（Airway＝気道確保、Breathing＝呼吸管理、Circulation＝循環維持）で、応急処置を行いながら一刻も早く医療施設へ搬送します。

救急時の診察で最重要なのはバイタルサインの確認

救急時の診察で最も重要なのは、生命徴候＝バイタルサインの確認です。まず患者が「生きているか」「どの機能が破綻しかけているか」を素早く把握します。

• 意識状態：呼びかけ・刺激への反応をみる
• 自発呼吸：呼吸の有無・回数・深さ・パターン
• 心拍動：脈拍の有無・数・リズム・強さ
• 血圧：ショックの有無の判断に直結
• 体温：感染・熱中症・低体温の把握

国試では「救急時の診察でまず行うのは？」→バイタルサインの確認が定番の問われ方です。

救急対応が必要な疾患と危険な兆候

救急対応が必要となる主な病態は次の7つです。いずれも突然発症することが多く、重症化すると呼吸停止・心停止・ショック状態に陥ることがあります。

• 心筋梗塞などの心臓循環器疾患
• 脳血管障害（脳出血・脳梗塞・くも膜下出血）
• アレルギー疾患（アナフィラキシー）
• 急性腹症
• 外傷
• 熱傷
• 溺水

鍼灸・あマ指の施術中でも、これらの発症は起こり得ます。「突然の発症」＋「バイタルの異常」は、ただちに救急対応へ切り替えるサインです。

救急処置の基本ABC（気道・呼吸・循環）

救急処置で最も基本となるのがABCです。順番も含めて確実に覚えます。

• A＝Airway（エアウェイ）＝気道の確保：気道を開けて空気の通り道をつくる
• B＝Breathing（ブリージング）＝呼吸の管理：呼吸状態を確認し、必要に応じて人工呼吸で補助する
• C＝Circulation（サーキュレーション）＝循環の維持：胸骨圧迫（心臓マッサージ）や止血で循環を維持する

ABCは呼吸停止や心停止の患者に対して行う、最も基本的な処置であり、その目的は中枢神経系に酸素を供給することです。脳は酸素欠乏に極めて弱いため、ABCは「脳を守る処置」と理解すると覚えやすくなります。

応急処置をしながら迅速に搬送する

救急状態の患者を診察する場合は、①診察 → ②救急処置を行いながら → ③早く医療施設へ搬送することが必要です。「処置が終わってから運ぶ」のではなく、処置をしながら運ぶのが原則で、1分1秒が生命予後を左右します。

• 酸素投与
• モニタリング
• 静脈路確保
• 止血・固定

骨折がある場合は副子固定をしてから搬送します。手順は①副子を当てる → ②包帯で固定する → ③安全に搬送する。固定せずに動かすと、骨折端が血管・神経を損傷する二次損傷の危険があります。

救急器具の準備とAED

緊急時に備えて、あらかじめ救急器具を準備しておくことも救急対応の一部です。それぞれの器具の目的をセットで覚えましょう。

• 開口器：口腔内を開けて観察・処置をしやすくする
• エアーウェイ：舌根沈下を防ぎ気道を確保する
• 吸引器：分泌物・嘔吐物を吸引し、気道を確保する
• アンビューバッグ：人工呼吸を補助し、換気を行う
• 喉頭鏡：気管挿管時に声門を観察しやすくする

さらにAED（自動体外式除細動器）を使えるようにしておくことも重要で、駅や施設内のAEDの設置場所を日頃から確認しておきます。