甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの分泌または作用が低下して全身の代謝がゆっくりになる疾患です。寒がり・むくみ（粘液水腫）・便秘・徐脈・倦怠感など全身に症状が現れ、成人では慢性甲状腺炎（橋本病）が最多原因です。原発性ではTSHが高値となり、レボチロキシンの内服で予後は良好です。
| 読み方 | こうじょうせんきのうていかしょう |
|---|---|
| 分類 | 内分泌疾患（甲状腺ホルモンの低下） |
| 疫学 | 人口の約0.01％（約1万人に1人）／甲状腺疾患の約10％ |
| 最多原因 | 慢性甲状腺炎（橋本病）＝自己免疫による甲状腺破壊 |
| 主な症状 | 寒がり・粘液水腫（硬いむくみ）・便秘・徐脈・倦怠感・体重増加 |
| 検査・診断 | 甲状腺ホルモン（FT4）低下。原発性ではTSH高値 |
| 治療 | レボチロキシン（チラーヂンS）内服。予後は良好 |
甲状腺機能低下症は、甲状腺ホルモンの分泌が減る、または作用が十分に発揮されないことで、全身の代謝が低下する疾患です。甲状腺ホルモンは体のエネルギー代謝を高めるアクセルの役割を担うため、不足すると全身の働きが「ゆっくり」になります。
先天性のもの（生まれつき甲状腺ホルモンが不足）はクレチン病と呼ばれ、成長の遅れや知能の発達遅延をきたします。新生児マススクリーニングで早期発見が可能です。
甲状腺機能低下症は障害される部位によって3つに分類されます。TSH（甲状腺刺激ホルモン）の値が分類の鍵になります。
成人で最も多い原因は慢性甲状腺炎（橋本病）で、自己免疫によって甲状腺そのものが破壊される原発性の代表です。原発性ではフィードバックによりTSHが上昇するのがポイントです。
| 分類 | 障害部位 | TSHの動き |
|---|---|---|
| 原発性 | 甲状腺そのものの異常（橋本病など） | 高値（↑） |
| 中枢性 | 下垂体や視床下部の異常 | 低値（↓） |
| ホルモン不応性 | 末梢組織でのホルモン作用不全 | 高値（↑）または正常 |
代謝の低下により、全身の働きがゆっくりになるのが特徴です。国試で問われる症状を系統別に整理します。
| 系統 | 主な症状 |
|---|---|
| 全身・代謝 | 寒がり・発汗減少・倦怠感・低体温・体重増加 |
| 皮膚・毛髪 | 皮膚乾燥・脱毛・眉毛外側1/3消失・硬いむくみ |
| 消化器 | 食欲減退・便秘 |
| 循環器 | 徐脈（60回/分未満）・息切れ |
| 神経・筋 | こむら返り・アキレス腱反射遅延・嗄声 |
診断は血液検査での甲状腺ホルモンとTSHの測定が基本です。
治療は不足したホルモンを補うレボチロキシン（チラーヂンS）の内服です。適切に服用すれば日常生活は良好に送れ、予後は良好です。
アフロの手