このページは血圧異常を東洋医学的にどう弁証し、鍼灸でどう扱うかを主役に解説します（高血圧の西洋医学的病態そのものは臨床医学系のページが担当）。基本式は血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗で、高血圧は内熱・気滞・血瘀・痰湿、低血圧は気血不足・陽気不足という真逆の枠組みで捉えるのがポイントです。加えて、施術前に二次性（原因疾患・薬剤）を除外し、神経症状や胸痛などの危険サインを見逃さないリスク管理まで押さえます。
| 読み方 | けつあついじょう |
|---|---|
| 定義 | 血圧が高い状態（高血圧）または低い状態（低血圧）。血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗で規定され、いずれも本態性と二次性に分けられる |
| 東洋医学的な捉え方（高血圧） | 血脈の停滞や陰陽の失調。内熱・気滞・血瘀・痰湿が関与 |
| 高血圧の主な証（弁証） | 肝火上炎／心火亢盛／気滞血瘀／痰湿／陰虚陽亢 |
| 低血圧の主な証（弁証） | 脾気虚／心気虚／心陽虚／腎陽虚／気血両虚・気陰両虚 |
| 主な随伴症状 | 高血圧＝頭痛・めまい・耳鳴り・動悸・顔面紅潮／低血圧＝めまい・倦怠感・冷え・食欲不振・動悸・息切れ |
| 鍼灸治療の方針 | 高血圧は末梢血管抵抗の改善、低血圧は消化機能や全身状態を考慮。共通して自律神経の調整を図り、経過観察を行う |
| 禁忌・注意（危険な兆候） | 呼吸困難・胸痛・意識障害はすぐ医療機関へ。頭痛・めまい・ろれつ困難・手足のしびれなどの神経症状は早期受診。急激な血圧低下・ショックは緊急対応 |
| 生活指導 | 減塩1日6g未満、BMI25未満、有酸素運動1日30分以上、禁煙、節酒（日本酒1合・ビール中瓶1本まで）、生活リズム |
| 国試での狙われ方 | 高血圧と低血圧の証の対比（実熱系か虚寒系か）、二次性の原因疾患・薬剤、施術前の除外と危険サイン、生活改善の数値 |
血圧は心臓からの拍出量と血管の細さ・硬さ（末梢血管抵抗）の積で決まります。したがって血圧が上がる／下がる理由は、必ずこのどちらか（または両方）に帰着します。
「心臓 × 血管 × 圧力 ＝ 血圧」というイメージで、どの要素が崩れているかを考えると弁証にもつなげやすくなります。東洋医学では、この崩れを高血圧＝過剰（内熱・停滞）、低血圧＝不足（気血・陽気）として読み替えていきます。
高血圧は血脈の停滞や陰陽の失調で捉えます。関与するのは内熱・気滞・血瘀・痰湿。主な症状は頭痛・めまい・耳鳴り・動悸・顔面紅潮で、上昇性・熱性の訴えが並ぶのが特徴です。
| 証 | 病理（スライド記載） | キーワード |
|---|---|---|
| 肝火上炎 | 怒り・ストレスで肝の火が上昇 | 情志・ストレス／上炎 |
| 心火亢盛 | 心の火が強くなり神明が乱れる | 神明の乱れ（不眠・煩躁） |
| 気滞血瘀 | 気の巡りが滞り血の流れが悪化 | 停滞・瘀血 |
| 痰湿 | 痰や湿が停滞し清陽の働きを阻害 | 重だるさ・頭重 |
| 陰虚陽亢 | 陰が不足して陽が過剰に亢ぶる | 虚実挟雑（本虚標実） |
低血圧は気血不足や陽気不足で捉えます。高血圧が「余っている・詰まっている」のに対し、低血圧は一貫して足りないのが本質。主な症状はめまい・倦怠感・冷え・食欲不振・動悸・息切れです。
| 証 | 病理（スライド記載） | キーワード |
|---|---|---|
| 脾気虚 | 気を生み出せない | 食欲不振・倦怠感 |
| 心気虚 | 気を巡らせられない | 動悸・息切れ |
| 心陽虚 | 温める力が弱まる | 冷え＋動悸 |
| 腎陽虚 | 温める力が低下する | 下焦の冷え・虚寒 |
| 気血両虚・気陰両虚 | 栄養や潤いが不足 | めまい・全身の虚 |
鍼灸の対象とする前に、原因疾患や薬剤による血圧異常でないかを確認します。急な発症・高度な高血圧は精査が必要で、尿の異常・むくみ・頭痛・動悸・筋力低下は二次性を疑う手がかりです。低血圧では起立性低血圧との鑑別も必要になります。
| 区分 | 二次性高血圧の原因 | 二次性低血圧の原因 |
|---|---|---|
| 臓器・疾患 | 慢性腎臓病・腎動脈狭窄・腎実質性疾患 など | 心不全・重篤な不整脈・心筋梗塞・心タンポナーデ |
| 内分泌 | 原発性アルドステロン症・クッシング症候群・褐色細胞腫・甲状腺疾患 など | 副腎不全（アジソン病）・甲状腺機能低下症 など |
| その他 | 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）など | 敗血症・重症感染症、発熱に伴う血管拡張 |
| 薬剤 | ステロイド・NSAIDs・経口避妊薬・甘草・免疫抑制薬 など | 降圧薬・利尿薬・鎮静薬・抗うつ薬・α遮断薬 など |
本態性高血圧は遺伝と生活習慣が深く関係します。危険因子は遺伝・肥満・塩分過多・運動不足・飲酒／喫煙／ストレス。評価は診察室血圧だけでなく家庭血圧も確認するのが原則で、自覚症状が少なくても注意が必要です。
本態性低血圧は症状がなければ大きな問題とならないこともあります。関与する因子は次の通りです。
主な症状は立ちくらみ・めまい・頭痛・朝の起きにくさ・倦怠感。無症状なら経過観察（定期的なチェックで十分な場合も）、症状が続く場合は評価が必要で、原因の確認や生活指導、必要に応じた治療を検討します。
治療は二次性疾患を除外して病態に応じて施術するのが大原則です。
危険サインの判断も国試頻出です。高血圧では血管・心臓・脳に大きな負担がかかり命に関わる、低血圧では脳や心臓への血流が低下して重篤になることも。頭痛・めまい・ろれつ困難・手足のしびれといった注意症状、そして呼吸困難・胸痛・意識障害はすぐ相談＝施術ではなく医療機関へ、が鉄則です。
生活改善（血圧管理）の目安は次のとおり。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| 減塩 | 1日6g未満を目安に |
| 適正体重 | BMI25未満を目安 |
| 有酸素運動 | 1日30分以上を目安に |
| 禁煙 | 今すぐやめる |
| 節酒 | 適量を守る（日本酒なら1合、ビール中瓶1本までが目安） |
| 生活リズム | 早寝早起きで生活習慣を整える |
| 低血圧の場合 | 食事や睡眠のリズムも大切。過食や偏食を避ける |
アフロの手