潰瘍性大腸炎(UC)は、大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる炎症性腸疾患(IBD)の代表的な疾患です。直腸から連続的に炎症が広がるのが特徴で、飛び飛びに病変が生じるクローン病との違いが国試で頻出です。血便・粘血便・下痢・腹痛などの症状が続くときは、早めの受診と定期的な内視鏡検査による経過観察が重要です。
| 読み方 | かいようせいだいちょうえん |
|---|---|
| 分類 | 炎症性腸疾患(IBD)の代表的疾患 |
| 病変の広がり方 | 直腸から連続的に上行して大腸へ広がる(クローン病は非連続性) |
| 主症状 | 血便・粘血便・下痢・腹痛 |
| 強い炎症時の随伴症状 | 発熱・体重減少・貧血・全身倦怠感 |
| 検査所見 | 大腸内視鏡検査で粘膜の発赤・びらん・潰瘍・出血しやすい粘膜 |
| 主な合併症 | 中毒性巨大結腸症、大腸癌リスク上昇 |
| 治療 | 5-ASA製剤・ステロイド・免疫抑制薬・生物学的製剤(抗TNF-α抗体など)、重症例は手術(大腸切除術) |
| 経過 | 再燃(症状悪化)と寛解(症状安定)を繰り返す慢性疾患 |
潰瘍性大腸炎(UC)は、大腸の粘膜に慢性的な炎症が起こる病気で、炎症性腸疾患(IBD)の代表的な疾患のひとつです。
最大の特徴は、炎症が直腸から連続的に大腸の上方へ広がっていくことです。これに対し、同じIBDに分類されるクローン病は、病変が飛び飛び(非連続性)にあちこちに生じる点で大きく異なります。この「連続性か非連続性か」という違いは国試で繰り返し問われる重要ポイントです。
中心となる症状は血便・粘血便・下痢・腹痛です。炎症が強くなると、発熱・体重減少・貧血・全身倦怠感といった全身症状が現れることもあります。
| 症状 | 内容 |
|---|---|
| 血便 | 便に血が混じる(鮮血が多い) |
| 粘血便 | 粘液と血液が混じった便 |
| 下痢 | 水様便や軟便が頻回に出る |
| 腹痛 | 下腹部を中心とした痛みや不快感 |
血便・粘血便は大腸粘膜の炎症を示す重要なサインであり、症状が続く場合は早めの受診が勧められます。
大腸の粘膜に免疫異常による炎症が起こると、粘膜表面が傷ついてびらんや潰瘍が形成されます。粘膜の血管から出血し、便に血液や粘液が混じることで血便・粘血便が生じます。
診断では大腸内視鏡検査が重要です。粘膜の発赤・炎症、びらん、潰瘍、出血しやすい粘膜などの所見を確認します。必要に応じて組織を採取する生検を行い、炎症の状態を詳しく調べます。
治療の目的は、炎症を抑えて症状を落ち着かせることです。主に以下の薬剤が用いられ、重症例や薬でコントロールできない場合は手術(大腸切除術など)が検討されることもあります。
| 薬剤 | 働き |
|---|---|
| 5-ASA製剤 | 腸の炎症を抑え、再燃を予防する |
| ステロイド | 強い炎症を早く抑える |
| 免疫抑制薬 | 免疫の過剰な働きを抑え、炎症をコントロールする |
| 生物学的製剤(抗TNF-α抗体など) | 炎症の原因物質をピンポイントで抑え、効果的に改善する |
特に注意すべき合併症は中毒性巨大結腸症と大腸癌リスクの上昇です。
潰瘍性大腸炎は、症状が強くなる再燃と、症状が落ち着く寛解を繰り返す慢性疾患です。症状が落ち着いていても自己判断で薬をやめず、長期的に管理することが重要とされています。継続的な治療と定期的な内視鏡検査が、再燃予防と合併症の早期発見につながります。
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