クローン病は、消化管に慢性的な炎症が起こる病気で、潰瘍性大腸炎と同じく炎症性腸疾患（IBD）の代表です。大きな特徴は、炎症が粘膜だけでなく消化管の全層に及ぶことで、口から肛門までどの部位にも発症しうる慢性疾患です。
| 読み方 | くろーんびょう |
|---|---|
| 分類 | 炎症性腸疾患（IBD）の代表（潰瘍性大腸炎と並ぶ二大疾患） |
| 炎症の特徴 | 炎症が粘膜だけでなく消化管の全層に及ぶ。病変は連続せず飛び飛びに現れる（非連続性病変・skip lesion） |
| 好発部位 | 口から肛門までどの部位にも発症可能。特に多いのは小腸の終わり部分（回腸末端）から大腸 |
| 主な症状 | 腹痛・下痢・発熱・体重減少。炎症が強くなると血便が出ることもある |
| 内視鏡所見 | 縦走潰瘍（腸の長い方向に沿った深く細長い潰瘍）・敷石像（腸粘膜の浮腫や潰瘍が石畳のように見える） |
| 主な合併症 | 狭窄・瘻孔・イレウス・栄養障害 |
| 検査 | 内視鏡検査・生検（組織検査）・画像検査（CTなど）・血液検査（炎症反応、貧血、栄養状態など） |
| 治療 | 栄養療法・5-ASA製剤・ステロイド・免疫抑制薬・生物学的製剤（抗TNF-α抗体など）。狭窄や瘻孔などがある場合は手術が必要になることもある |
クローン病は、消化管に慢性的な炎症が起こる病気です。潰瘍性大腸炎と同じく、炎症性腸疾患（IBD）の代表的疾患のひとつとされています。
大きな特徴は、炎症が粘膜だけでなく消化管の全層（粘膜・粘膜下層・筋層・漿膜下層・漿膜）に及ぶことです。潰瘍性大腸炎が主に大腸の粘膜に炎症がとどまるのに対し、クローン病は腸の壁の深いところまで炎症が及びます。
クローン病は口から肛門までどの部位にも発症する可能性があります。中でも特に多いのは、小腸の終わり部分（回腸末端）から大腸にかけての領域です。
もうひとつの重要な特徴は、病変が連続せず、正常な部分をはさんで飛び飛びに現れることです。これを非連続性病変（skip lesion）と呼びます。
クローン病の内視鏡検査では、次の2つの所見が特徴的とされています。
| 所見 | 内容 |
|---|---|
| 縦走潰瘍 | 腸の長い方向に沿って深く細長い潰瘍ができる |
| 敷石像 | 腸粘膜の浮腫や潰瘍が石畳のように見える |
これらの内視鏡所見は、飛び飛びに起こる炎症の様子を反映したものであり、クローン病を診断するうえで重要な手がかりとなります。
クローン病の代表的な症状は、腹痛・下痢・発熱・体重減少です。
炎症が強くなると血便が出ることもあります。また、炎症が長く続くと栄養吸収が悪くなり、体重減少や貧血が起こりやすくなります。
クローン病では、炎症が腸の深い層まで及ぶため、合併症が起こりやすいという特徴があります。特に重要なのは、狭窄・瘻孔・イレウス・栄養障害の4つです。
| 合併症 | 内容 |
|---|---|
| 狭窄 | 腸の炎症や線維化によって、腸が狭くなること |
| 瘻孔 | 腸と腸、腸と膀胱、腸と皮膚などが、異常なトンネル（瘻孔）でつながること |
| イレウス | 狭窄や癒着により、腸の内容物が通過できなくなる状態 |
| 栄養障害 | 慢性的な炎症や吸収障害により、栄養不足・体重減少・貧血などを引き起こす |
診断では、内視鏡検査・生検（組織検査）・画像検査（CTなど）・血液検査（炎症反応、貧血、栄養状態など）を行い、縦走潰瘍・敷石像などの特徴的所見や、炎症の程度・合併症の有無を評価します。
治療の目的は、炎症を抑えて症状を落ち着かせ、再燃を防ぐことです。主な治療には、栄養療法・5-ASA製剤・ステロイド・免疫抑制薬・生物学的製剤（抗TNF-α抗体など）があります。狭窄や瘻孔、イレウスなどがある場合は、薬だけでは改善が難しく、手術が必要になることもあります。
クローン病は完全に治すことが難しく、再燃（症状が強くなる）と寛解（症状が落ち着く）を繰り返す慢性疾患です。症状が落ち着いていても、定期受診・内視鏡検査・服薬・食事管理などを継続し、長期的に病気と付き合うことが大切です。
アフロの手