上肢の運動の主働筋・協力筋と国試ポイントじょうしのうんどう

上肢の運動は、肩関節の外転・肘関節の屈曲伸展・前腕の回内回外という3つの動きに分けて理解するのが国試対策の基本です。肩関節外転は0〜90°・90〜150°・150〜180°の3相で働く筋が変わり、肘は上腕筋と上腕三頭筋、前腕は円回内筋・方形回内筋と回外筋・上腕二頭筋が主働筋となります。

肩関節外転の3相と肩甲上腕リズム

肩関節の外転(腕を体側から真上まで挙げる動き)は、角度によって働く筋が変化する3つの相に分けて理解する必要があります。単に「三角筋が外転筋」と覚えるだけでなく、開始局面で棘上筋が働く点、後半で肩甲骨自体が上方回旋する点が国試の頻出ポイントです。

• 第1相(0〜90°): 棘上筋が外転を開始し、三角筋が主に働く。棘上筋麻痺では外転開始が困難になる。
• 第2相(90〜150°): 三角筋に加えて前鋸筋・僧帽筋が働き、肩甲骨が上方回旋する。肩甲上腕リズムが重要。
• 第3相(150〜180°): さらに肩甲骨上方回旋が進み、反対側の脊柱起立筋も働いて腕を真上まで挙上できる。肩関節だけでは180°挙上できない。

肘関節の運動(屈曲・伸展)

肘関節の屈曲と伸展は、それぞれ主働筋がはっきり決まっているため国試で頻出です。屈曲では上腕筋が最重要の主働筋で、上腕二頭筋・腕橈骨筋が協力筋として働きます。伸展では上腕三頭筋が主働筋で、肘筋が補助的に作用します。

• 屈曲(肘を曲げる): 主働筋=上腕筋(最重要)。協力筋=上腕二頭筋・腕橈骨筋。
• 伸展(肘を伸ばす): 主働筋=上腕三頭筋。補助筋=肘筋(補助的作用)。

「肘を曲げる主働筋は上腕二頭筋ではなく上腕筋」という点は国試で誤答を誘う定番の引っかけなので要注意です。

前腕の回内・回外

前腕の回内(手のひらを内側に向ける動き)と回外(手のひらを外側に向ける動き)は、日常生活でもよく使う運動として国試でも問われやすい分野です。

• 回内: 主働筋=円回内筋・方形回内筋。方形回内筋は常時働きやすい特徴がある。
• 回外: 主働筋=回外筋・上腕二頭筋。強い回外運動には上腕二頭筋が協力して働く。

回外の具体例として「ドライバーを回す」「ネジを締める」動作が挙げられ、日常動作と筋の対応づけで覚えると定着しやすいです。

国試頻出ポイントまとめ(7項目)

上肢の運動でよく出題される7つの超重要ポイントを整理します。それぞれ「どの運動でどの筋が働くか」をセットで覚えることが得点への近道です。