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背部の構成・触診ポイントと国試頻出事項はいぶ

背部(背中)は脊柱を中心とした体幹後面の解剖学的領域で、脊柱・肋骨・肩甲骨・上肢帯筋から構成される。触診の指標となる棘突起、体表の隆起をつくる固有背筋、聴診・穿刺に関わる聴診三角腰三角(Petit三角)など、国家試験で繰り返し問われるランドマークが集中する部位である。

背部|背部 1
読み方はいぶ
構成要素脊柱・肋骨・肩甲骨・上肢帯筋(体幹後面の解剖学的領域)
ランドマーク(脊柱部)棘突起(後正中溝の下に並び、体表から触知可能)
固有背筋の構成脊柱起立筋(腸肋筋・最長筋・棘筋)+横突棘筋群(半棘筋・多裂筋・回旋筋)
聴診三角の境界僧帽筋(上方)・広背筋(外側)・大菱形筋(内側)
腰三角(Petit三角)の境界広背筋前縁・外腹斜筋後縁・腸骨稜(上縁)
国試での狙われ方聴診三角=呼吸音聴診に最適/腰三角=腹壁が弱く腰ヘルニアの好発部位/胸椎棘突起は斜め下方に伸びるため棘突起の位置=椎体レベルではない点が頻出

背部の構成と全体像

背部(背中)は脊柱を中心とした体幹後面の解剖学的領域であり、以下の要素から構成される。

これらが重なり合い、姿勢保持や体幹運動、上肢の支持に関わる重要な領域を形成している。

背部は脊柱・肋骨・肩甲骨・筋から構成される体幹後面の領域
背部は脊柱・肋骨・肩甲骨・筋から構成される体幹後面の領域

棘突起と脊柱のランドマーク

脊柱部では、後正中溝の下に棘突起が並び、体表から触知しやすいため椎骨レベルの確認に利用される。

脊柱区分椎骨数
頸椎C1〜C7(7個)
胸椎Th1〜Th12(12個)
腰椎L1〜L5(5個)
仙骨・尾骨仙椎・尾椎が癒合

注意点:胸椎の棘突起は斜め下方へ伸びているため、棘突起の位置=椎体レベルとは限らない。この点は国試で引っかけとして狙われやすい。

脊柱部は棘突起を触知する重要なランドマーク。胸椎棘突起は斜め下方へ伸びる
脊柱部は棘突起を触知する重要なランドマーク。胸椎棘突起は斜め下方へ伸びる

固有背筋と背部の隆起

後正中溝の両側にある盛り上がりは固有背筋(脊柱の両側にある深層の筋群)によるもので、特に頸部・腰部で顕著となる。

分類構成筋作用
脊柱起立筋腸肋筋・最長筋・棘筋体幹を伸展させる主役の筋肉
横突棘筋群半棘筋・多裂筋・回旋筋 など脊柱の安定・回旋運動に関与

固有背筋は姿勢保持や脊柱運動に重要な役割を果たす。

固有背筋が脊柱の両側で背部の隆起をつくる。脊柱起立筋と横突棘筋群から構成
固有背筋が脊柱の両側で背部の隆起をつくる。脊柱起立筋と横突棘筋群から構成

聴診三角(胸郭に直接到達できる部位)

聴診三角は3つの筋に囲まれた逆三角形の領域で、筋層が薄く胸郭に最も近いため呼吸音の聴診に適する部位として国家試験頻出。

境界
上方僧帽筋
外側広背筋
内側大菱形筋

断面イメージでは、皮膚のすぐ下に薄い筋層があり、その下に肋骨・胸郭(肺)が位置するため、直接胸郭に音が届きやすい構造となっている。

聴診三角は僧帽筋・広背筋・大菱形筋に囲まれ、胸郭に直接到達できる筋層の薄い部位
聴診三角は僧帽筋・広背筋・大菱形筋に囲まれ、胸郭に直接到達できる筋層の薄い部位

胸腰筋膜と腰三角(Petit三角)

腰背部には胸腰筋膜腰三角(Petit三角)という2つの重要構造がある。

腰三角の境界構造
広背筋の前縁
外腹斜筋の後縁
腸骨稜(上縁)

腰三角は腹壁の抵抗が弱い部位で、腹膜や腸が突出しやすく、腰ヘルニアの好発部位として狙われやすい。

腰背部には胸腰筋膜と腰三角(Petit三角)があり、腰三角は腰ヘルニアの好発部位
腰背部には胸腰筋膜と腰三角(Petit三角)があり、腰三角は腰ヘルニアの好発部位
国試ポイント
① 背部=脊柱+肋骨+肩甲骨+上肢帯筋から構成される体幹後面の領域である
② 棘突起は後正中溝の下に並び体表から触知しやすいが、胸椎棘突起は斜め下方へ伸びるため棘突起の位置=椎体レベルとは一致しない
③ 固有背筋は脊柱起立筋(腸肋筋・最長筋・棘筋)と横突棘筋群(半棘筋・多裂筋・回旋筋)からなり、姿勢保持・脊柱運動を担う
④ 聴診三角は僧帽筋・広背筋・大菱形筋に囲まれた筋層の薄い逆三角形の領域で、呼吸音の聴診に最適な部位として頻出
⑤ 腰三角(Petit三角)は広背筋前縁・外腹斜筋後縁・腸骨稜に囲まれた腹壁抵抗の弱い部位で、腰ヘルニアの好発部位として狙われる
⑥ 脊柱は頸椎C1〜C7・胸椎Th1〜Th12・腰椎L1〜L5・仙骨尾骨からなり、椎骨レベルの確認に棘突起が利用される
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