腎循環（RBF・RPF・GFR）のしくみ・自己調節と国試ポイントじんじゅんかん

腎循環とは、腎臓に出入りする血液の流れのことです。腎動脈から流入した血液は糸球体毛細血管でろ過され、尿細管周囲毛細血管で再吸収・分泌を受けたのち腎静脈から流出します。国試ではRBF（腎血流量）約1.2〜1.3L/分、RPF（腎血漿流量）約600〜700mL/分、GFR（糸球体濾過量）約100〜120mL/分という3つの数値と、血圧80〜200mmHgで腎血流量がほぼ一定に保たれる自己調節が繰り返し問われます。

腎循環とは（腎臓の血管系の流れ）

腎臓は血液をろ過して尿をつくる臓器です。そのため大量の血液が出入りしており、その流れを腎循環と呼びます。

• 腎動脈…腎臓へ血液が流入する。酸素・栄養を運ぶ
• 糸球体の毛細血管…血液をろ過するフィルター。ここで原尿がつくられる
• 尿細管周囲の毛細血管…再吸収・分泌で尿の中身を調整する
• 腎静脈…老廃物を含む血液が流出する

「ろ過は糸球体毛細血管」「再吸収・分泌は尿細管周囲毛細血管」という役割分担が国試の頻出ポイントです。

RBF・RPF・GFRの3つの指標と基準値

腎循環では3つの略語が問われます。RBFは腎血流（血液全体）、RPFは血漿、GFRはろ過された量と整理して覚えます。

糸球体濾過量（GFR）

GFR＝糸球体でろ過される量で、約100〜120mL/分です。輸入細動脈から糸球体に入った血液は、水や小さな物質がボウマン嚢へろ過されて尿のもと（原尿）となり、尿細管へ送られます。残りの血液は輸出細動脈から出ていきます。

• ネフロン＝糸球体＋尿細管
• ろ過の流れ：輸入細動脈 → 糸球体 → ボウマン嚢 → 尿細管 → （血液側は輸出細動脈へ）
• GFRは尿生成の基本になる重要な指標で、腎機能の評価に用いる

腎血流量の自己調節

腎臓には、動脈血圧が変化しても腎血流量をほぼ一定に保つしくみ（自己調節）があります。

• 腎血流量（RBF）はほぼ一定に保たれる
• そのしくみを自己調節（autoregulation）という
• 有効な範囲は動脈血圧 80〜200mmHg

グラフでは、80mmHg未満や200mmHgを超えると腎血流量は血圧に応じて変化しますが、その間ではほぼ水平（一定）になります。

自己調節の意味としくみ

血圧が上がったとき、そのままだと腎血流量も増えて尿量が増えすぎてしまいます。それを防ぐのが自己調節です。

1. 血圧が上昇する
2. 輸入細動脈の血管平滑筋が収縮する
3. 糸球体に入る血流を調節する
4. 腎血流量を一定に保つ
5. ろ過量（GFR）も一定に保たれる

つまり自己調節は体液の過剰な喪失を防ぐために重要であり、その主役は輸入細動脈です。

腎循環の総まとめ（国試ポイント一覧）

• 腎臓は血液をろ過して尿を生成する
• 腎動脈から血液が流入し、腎静脈から流出する
• 糸球体毛細血管でろ過が行われる
• 尿細管周囲毛細血管は再吸収・分泌に関係する
• 腎血流量はRBF、安静時 約1.2〜1.3L/分、心拍出量の約1/4
• 腎血漿流量はRPF、約600〜700mL/分
• 糸球体濾過量はGFR、約100〜120mL/分
• 腎血流量は血圧80〜200mmHgでほぼ一定
• 腎血流量の自己調節は輸入細動脈が重要