腎細胞癌の病態・分類・症状・診断・治療じんさいぼうがん

腎細胞癌は、腎実質細胞から発生する腺癌です。健診の普及により小さいうちに発見される例も増えていますが、進行すると血尿・腹部腫瘤・側腹部痛の三主徴が現れ、肺・肝・骨へ転移することが知られています。国試で問われる要点を整理しました。

腎細胞癌とは（概念・病態）

腎細胞癌は、腎実質細胞から発生する腺癌です。以前は進行してから見つかることも多い疾患でしたが、近年は健康診断でのエコー検査などが普及したことで、小さいうちに（無症状の段階で）発見されるケースも増えています。

疫学(発症しやすい人)

腎細胞癌は男性に多く、50歳代以降で発症数が増加する傾向があります。

主な症状(三主徴)

腎細胞癌の代表的な症状として、次の三主徴が国試でもよく問われます。

• 血尿(尿に血が混じる)
• 腹部腫瘤(お腹にしこりを触れる)
• 側腹部痛(わき腹の痛み)

ただし、これら三主徴がすべてそろって現れるのは進行した場合であり、健診の普及によって無症状のうちに発見される例も増えています。

転移部位と治療

腎細胞癌が転移しやすい部位として、肺・肝・骨が知られています。

• 肺への転移
• 肝への転移
• 骨への転移

治療の基本は腎摘除術(腎摘出術)です。