胃炎は胃粘膜に炎症が起こる状態で、急な上腹部痛・心窩部痛を特徴とする急性胃炎と、病理学的変化に基づき診断される慢性胃炎に分けられます。慢性胃炎ではピロリ菌(Helicobacter pylori)感染が重要な原因とされ、国試では「心窩部痛+AGML+ピロリ菌」がキーワードになります。
| 読み方 | いえん |
|---|---|
| 分類 | 急性胃炎／慢性胃炎 |
| 急性胃炎の原因 | ウイルス・細菌感染、刺激物・コーヒー、NSAIDs、アルコール、外傷・手術ストレス、精神的ストレスなど |
| 慢性胃炎の原因 | 病理学的変化に基づく／ピロリ菌感染が重要 |
| 主症状 | 上腹部痛・心窩部痛・悪心嘔吐・食欲不振(びらんがあると吐血・下血) |
| 診断・検査 | 内視鏡検査・生検、ピロリ菌検査(尿素呼気試験UBT・迅速ウレアーゼ試験RUT・血清尿中抗体検査・便中抗原検査・培養検査) |
| 治療 | プロトンポンプ阻害薬(PPI)、H2受容体拮抗薬、胃粘膜保護薬、プロスタグランジン製剤、原因が判明すれば除去(ピロリ菌陽性なら除菌療法) |
| 国試キーワード | 心窩部痛+AGML+ピロリ菌 |
胃炎とは、胃粘膜に炎症が起こる状態を指します。臨床経過や診断のされ方によって、大きく2つに分類されます。
胃炎を引き起こす主な原因は次のとおりです。
特に慢性胃炎ではピロリ菌(Helicobacter pylori)感染が重要な原因として国試でも頻出です。
急性胃炎でみられる主な症状は以下のとおりです。
胃粘膜にびらんを伴う場合は、吐血・下血がみられることもあります。
胃炎の診断には内視鏡検査や生検が用いられ、慢性胃炎の原因検索としてピロリ菌検査が重要です。ピロリ菌検査には侵襲的方法(内視鏡下)と非侵襲的方法があります。
| 検査法 | 内容 |
|---|---|
| 尿素呼気試験(UBT) | 非侵襲的。呼気中の炭酸ガスからピロリ菌の有無を判定 |
| 迅速ウレアーゼ試験(RUT) | 内視鏡下で採取した組織を用いる侵襲的検査 |
| 血清・尿中抗体検査 | ピロリ菌に対する抗体の有無を調べる |
| 便中抗原検査 | 便中のピロリ菌抗原を検出する非侵襲的検査 |
| 培養検査 | 内視鏡下で採取した組織からピロリ菌を培養して確認 |
胃炎の原因がわかっている場合は、その原因を除去することが基本です。
ピロリ菌陽性の場合は、PPI+クラリスロマイシン+アモキシシリンによる除菌療法が行われます。
胃炎と混同しやすい消化器疾患との違いを整理しておきましょう。
「胃炎=粘膜の炎症」「潰瘍=粘膜が深くえぐれる」「胃癌=早期発見が命」という整理が国試対策では有効です。
アフロの手