表情筋・咀嚼筋の種類とはたらき・神経支配・国試ポイントひょうじょうきん・そしゃくきん

顔面・頭部の筋は、大きく表情筋（表情をつくる皮筋）と咀嚼筋（食べ物をかみ砕く筋）の2グループに分けて覚えるのが最短ルートです。国家試験では作用そのものより、表情筋＝顔面神経支配・咀嚼筋＝三叉神経（下顎神経）支配という対比と、そこに紛れ込む例外が繰り返し問われます。ここでは10枚のスライドに沿って、各筋の作用・神経支配・引っかけポイントを表で一気に整理します。

表情筋と咀嚼筋の違い（まずこの2群に分ける）

顔面と頭部の筋は、はたらきで見ると2つしかありません。表情筋は皮膚に停止する「皮筋」で、眼のまわり・鼻のまわり・口のまわり・頸部に広がり、表情をつくります。咀嚼筋は下顎骨を動かして食べ物をかみ砕く筋で、側頭筋・咬筋・内側翼突筋・外側翼突筋の4つです。

最大の分かれ目は神経支配です。表情筋はすべて顔面神経、咀嚼筋はすべて三叉神経（下顎神経）が支配します。ここを間違えなければ、多くの設問は消去法で解けます。

• 表情筋 … 顔面神経(Ⅶ)支配・皮膚に停止・表情をつくる
• 咀嚼筋 … 下顎神経(Ⅴ3)支配・下顎骨に停止・咀嚼運動を行う

額・眉間・鼻の表情筋（前頭筋・皺眉筋・鼻根筋・鼻筋）

額から鼻にかけての表情筋は、驚きと怒り・嫌悪という2種類の表情をつくるグループとして覚えると整理しやすくなります。

前頭筋は帽状腱膜から額の皮膚に向かい、収縮すると額の皮膚を上に引き上げ、額に横じわをつくります。驚いたとき・注意を向けたときに働く筋で、眉を挙上する作用もあります。

一方、皺眉筋は眉間を寄せて縦じわをつくり、鼻根筋は鼻根部に横じわをつくります。鼻筋は鼻孔を広げたり閉じたりします。この3筋がまとまって働くと、怒り・嫌悪の表情になります。

まぶたの開閉（眼輪筋と上眼瞼挙筋）— 最頻出の引っかけ

まぶたの開け閉めは2つの筋が担当します。眼輪筋は眼のまわりをぐるっと囲む輪状の表情筋で、収縮するとまぶたが閉じます（閉眼）。上眼瞼挙筋は上まぶたを持ち上げて目を開きます（開眼）。

ここが国試最大の引っかけどころです。眼輪筋は表情筋なので顔面神経支配ですが、上眼瞼挙筋は表情筋ではなく動眼神経(Ⅲ)支配です。したがって、

• 顔面神経麻痺 … 眼輪筋が麻痺 → 閉眼できない（兎眼）。目は開いたまま
• 動眼神経麻痺 … 上眼瞼挙筋が麻痺 → 眼瞼下垂。目が開かない

「目が閉じられない＝顔面神経」「目が開かない＝動眼神経」とセットで暗記してください。

口のまわりの表情筋（口輪筋・笑顔の筋・口元を下げる筋）

口のまわりには表情筋が最も密に集まっています。中心にあるのが口輪筋で、口裂をぐるっと囲み、収縮すると口をすぼめます。口笛・発音（あ・う・ぷ など唇音）・飲食時の口唇閉鎖に不可欠で、麻痺すると食物や水がこぼれます。

そこへ放射状に、口角を上げる筋と下げる筋が付着します。上げる側が笑顔の筋、下げる側が悲しみ・不快の表情をつくります。

• 口角を上げる … 大頬骨筋（上外方へ）・小頬骨筋（上唇を上げる）・口角挙筋
• 横に引く … 笑筋（口角を真横へ）
• 頬を圧縮 … 頬筋（吹く・食物を歯列に戻す・ラッパ筋）
• 下げる … 口角下制筋・下唇下制筋

これらもすべて顔面神経支配です。とくに頬筋は口腔の壁をつくり咀嚼を助けますが、咀嚼筋ではなく表情筋である点が引っかけとして頻出します。

あご先と頸部の表情筋（オトガイ筋・広頸筋）

表情筋は顔だけでなく頸部にも及びます。オトガイ筋はあご先の皮膚を上に引き上げて下口唇を突き出し、いわゆる「梅干しじわ」をつくります。広頸筋は頸部の皮下に薄く広がる皮筋で、口角を下方に引き、頸部の皮膚に縦のすじを浮き立たせます。

広頸筋は頸にあっても顔面神経（頸枝）支配の表情筋です。「頸の筋だから頸神経叢」と考えると誤答になるので注意してください。

咀嚼筋4つと下顎の運動（側頭筋・咬筋・内側翼突筋・外側翼突筋）

咀嚼筋は側頭筋・咬筋・内側翼突筋・外側翼突筋の4つだけです。すべて三叉神経第3枝（下顎神経）が支配します。

側頭筋はこめかみに扇状に広がり、下顎骨の筋突起に停止して下顎を挙上（歯をくいしばる）し、後部線維は下顎を後方に引きます。咬筋は頬骨弓から下顎角（咬筋粗面）に至る強力な筋で、咀嚼力の中心です。

深部の翼突筋2つが下顎の細かい動きを担当します。内側翼突筋は咬筋と挟み込むように働いて下顎を挙上し、外側翼突筋だけが下顎頭を前方に引いて下顎を前突・下制（開口）させます。左右交互に働くと側方（すりつぶし）運動になります。

• 咀嚼筋のうち開口に働くのは外側翼突筋のみ（他の3つは閉口＝挙上）
• 開口は主に顎二腹筋・顎舌骨筋などの舌骨上筋群と重力が担う