歩行分析の指標・正常値・国試ポイント（歩行率・歩隔・重心移動・歩行周期）ほこうぶんせき

歩行分析とは、歩き方を数値化された指標で客観的にとらえ、正常歩行からのズレを見つける評価法です。国家試験では歩行率（ケイデンス）約110歩/分・歩行速度60〜80m/分・歩隔5〜10cm・重心の上下左右動4〜5cmといった正常値がそのまま問われます。さらに立脚相60%／遊脚相40%という歩行周期の割合と、各相で働く筋の組み合わせも定番の出題です。

歩行分析の基本指標（時間・距離因子）

歩行分析でまず押さえるのは、時間因子（1分あたり何歩・何m進むか）と距離因子（歩幅・歩隔）です。歩行速度が上がると、歩行率（歩数）と歩幅の両方が増加します。どちらか一方ではない点が引っかけポイントです。

• 歩行率（ケイデンス／cadence）＝単位時間内の歩数。「1分間に何歩」で表し、正常成人で約110歩/分。
• 歩行速度＝単位時間に進む距離。正常成人で60〜80m/分程度。
• 歩幅（ステップ長）＝一側の踵接地から対側の踵接地までの距離。
• 重複歩距離（ストライド長）＝同側の踵接地から次の同側踵接地までの距離＝歩幅2つ分。
• 歩隔＝左右の足の左右方向の間隔。正常で5〜10cm。

歩隔と重心の動き ― 「なめらかな波」が正常

歩隔は左右の足の間隔で、正常では5〜10cm。バランスが悪いほど支持基底面を広げようとするため、小脳性失調・バランス不良では歩隔が広くなる（wide-based gait）のが典型です。逆に、パーキンソン病では歩隔がむしろ狭く小刻みになります。

正常歩行では身体重心（COG）が上下・左右とも約4〜5cmの正弦波（サインカーブ）を描き、正面から見ると8の字状の軌跡になります。この振幅が大きいほどエネルギーの浪費が増えるため、振幅を小さく保つことが省エネ歩行の本質です。

• 上下動：約4〜5cm以内。立脚中期に最高、両脚支持期に最低。
• 左右動：約4〜5cm以内。立脚側へ重心が移動する。
• 重心の位置は第2仙椎のやや前方にある。

歩行を省エネにする5つの仕組み（歩行の決定因子）

正常歩行では、重心の上下・左右の振れをできるだけ小さくする5つの機構が働いています。数値がそのまま出題されるので、角度と距離をセットで覚えます。

• これらが1つでも失われると重心の振幅が増大し、エネルギー消費が増えて易疲労となる。
• 膝関節を固定（装具や強直）すると立脚中期の膝屈曲が失われ、重心が持ち上がって上下動が増える。

歩行のエネルギー効率 ― 快適歩行速度がいちばん省エネ

エネルギーの話は「時間あたり」なのか「距離あたり」なのかで答えが変わります。ここが最大の引っかけです。

• 時間（1分）あたりの消費カロリーは、速く歩くほど増え続ける。
• 一定距離あたりの消費エネルギーは、遅すぎても速すぎても増え、快適歩行速度（自由歩行速度）で最小となるU字型カーブを描く。
• 速度が一定以上（おおむね時速6〜7km付近）を超えると、歩行より走行のほうがエネルギー効率がよくなる。
• 歩行は全身の筋をリズミカルに使う有酸素運動であり、心肺機能向上・代謝亢進・血流促進を通じて生活習慣病予防に有効。

歩行周期と関節角度・筋活動のパターン

正常歩行では、股関節・膝関節・足関節の角度変化と筋活動がほぼ決まったパターンを示します。1歩行周期は立脚相 約60%・遊脚相 約40%に分けられ、立脚相はさらに初期接地・荷重応答期・立脚中期・立脚終期（＋前遊脚期）、遊脚相は遊脚初期・中期・終期に分かれます。

• 両脚支持期は1歩行周期に2回あり、合計で約20%（片側10%ずつ）。歩行速度が速くなると短縮し、走行では消失する（両脚とも浮く期がある）。
• 異常歩行の判定は「どの相で何が起きているか」で読む。