摂食の調節と肥満・メタボリックシンドロームのしくみと国試ポイントせっしょくのちょうせつ・ひまん・めたぼりっくしんどろーむ

食べる・やめるという摂食行動は、視床下部にある摂食中枢（外側野）と満腹中枢（腹内側核）によって調節されています。血糖の低下や血中遊離脂肪酸の上昇、脂肪細胞から出るレプチン、胃から出るグレリンがその主役です。エネルギーバランスが崩れると肥満（標準体重より20％以上増加、BMI25以上）となり、内臓脂肪型肥満に高血糖・高血圧・脂質異常症のうち2つ以上が加わるとメタボリックシンドロームになります。

摂食行動と視床下部の2つの中枢

空腹になると食欲が生じて食べる行動が起こり、反対に満腹になると食欲が消えて食べるのをやめます。この切り替えを担うのが視床下部にある2つの中枢です。

• 摂食中枢＝視床下部の外側野：働くと空腹感が起こり、摂食行動が促進される
• 満腹中枢＝視床下部の腹内側核：働くと満腹感が起こり、摂食行動が抑制される

覚え方は「外側野で食べる！腹内側核で止まる！」。国試ではこの2つを入れ替えた選択肢が定番の引っかけです。

食欲が起こるしくみ（血糖と遊離脂肪酸）

食欲発生の引き金は血中グルコース濃度（血糖）の低下です。スライドの流れは次の6段階です。

• ① 血中グルコース濃度が低下する
• ② 視床下部の摂食中枢・満腹中枢で感知される
• ③ 食欲が起こる（食べたい！）
• ④ さらに血糖低下が進む
• ⑤ 血中遊離脂肪酸濃度が上昇する
• ⑥ 遊離脂肪酸が摂食中枢を刺激し、食欲がさらに増す

まとめると「血糖↓で食欲！遊離脂肪酸↑でさらに食欲UP！」となります。

摂食を調節するペプチド：レプチンとグレリン

食欲はホルモン（ペプチド）によってもコントロールされています。作用が正反対の2つをセットで覚えます。

肥満とやせ・BMIによる判定

肥満は、摂取エネルギーと消費エネルギーのバランスが崩れ、エネルギーが余って過度に脂肪が蓄積した状態です。体重が標準体重より20％以上増加した状態を肥満といいます。肥満のほとんどは原因がはっきりしない単純性肥満で、高度肥満が長く続くと心疾患・生活習慣病・各種合併症を起こしやすくなります。

やせは体内脂肪の蓄積が異常に減少した状態で、標準体重より20％以上少ない状態をいいます。原因には①食物摂取の障害、②消化管での吸収障害、③ホルモン不足、④神経性食欲不振症などがあります。

判定にはBMI＝体重(kg)÷身長(m)² を用い、標準はBMI 22です。BMIはあくまで目安のひとつで、筋肉量や体脂肪の分布、年齢、性別なども考慮して総合的に判断します。

メタボリックシンドロームの診断基準

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪型肥満に加えて、高血糖・高血圧・脂質異常症のうち2つ以上を合併した状態です。動脈硬化の危険率が高くなります。覚え方は「お腹まわり＋3つのうち2つ＝メタボ！」です。

アディポカイン（脂肪細胞が出す生理活性物質）

アディポカインは脂肪細胞から分泌される生理活性物質の総称です。そのバランスが体の代謝や生活習慣病のリスクに大きく関わっています。