皮膚循環と鍼灸とは、鍼刺激によって皮膚の血流が増加するしくみのこと。中心となるのは軸索反射と一酸化窒素（NO）の2つで、鍼刺激 → 軸索反射＋NO → 血管拡張 → 血流改善という流れをたどります。冷え症・レイノー病・美容鍼への応用の根拠にもなり、国家試験では機序の順序と関与する神経ペプチドが繰り返し問われます。
| 読み方 | ひふじゅんかんとしんきゅう |
|---|---|
| 定義 | 鍼刺激により皮膚の血管が拡張し、局所の血流が増加する現象とその作用機序 |
| 関与する受容器・神経 | ポリモーダル受容器（侵害受容器）／C線維（無髄・末梢神経の軸索）／血管内皮細胞 |
| 機序の流れ | 鍼刺激（侵害刺激）→侵害受容器興奮→C線維→逆行性伝導→神経ペプチド放出→血管拡張→発赤（フレア）・浮腫（膨隆） |
| 関与する物質 | CGRP（強力な血管拡張）、VIP（血管拡張）、サブスタンスP（血管拡張＋血管透過性亢進＝浮腫の原因）、NO（血管内皮由来の血管拡張因子） |
| 拮抗する系 | 交感神経→ノルアドレナリン（NE）→α受容体刺激→血管収縮（NOと逆向き） |
| 臨床的意義 | 冷え症・レイノー病の血行改善、美容鍼（皮膚循環促進による美肌効果）、局所循環改善と組織代謝促進 |
| 国試での狙われ方 | 軸索反射は脊髄・脳幹を介さず反射中枢をもたない／フレア＝血管拡張、膨疹＝血漿漏出／NOは血管内皮由来で血管平滑筋を弛緩／CGRPはNO産生を促進 |
鍼刺激で皮膚血流が増える経路は、スライドでは2本立てで示されています。どちらも最終的に血管拡張へ収束し、合わさって皮膚循環を促進します。
まとめると 鍼刺激（侵害刺激）→ 軸索反射＋NO → 血管拡張 → 血流改善。血流が悪い状態では血管が収縮していますが、鍼刺激後は血管が拡張して血流がアップします。
| 経路 | キープレイヤー | 流れ |
|---|---|---|
| 軸索反射 | C線維（ポリモーダル受容器）／CGRP・VIP・サブスタンスP | 鍼刺激→軸索反射→血管拡張→血流改善 |
| NO経路 | 血管内皮細胞／NO | 鍼刺激→NO産生→血管平滑筋弛緩→血管拡張→皮膚循環促進 |
軸索反射は末梢神経の軸索上で起こる反射で、中枢を経由しません。侵害刺激によりC線維が逆行性（逆走）に興奮を伝え、末梢端からCGRP・VIP・サブスタンスPを放出することで血管が拡張し、発赤（フレア）や浮腫（膨隆）が生じます。これが神経性炎症の本体です。
| 段階 | 内容 |
|---|---|
| ① | 鍼刺激（侵害刺激） |
| ② | 侵害受容器の興奮 |
| ③ | C線維（ポリモーダル受容器） |
| ④ | 逆行性伝導 |
| ⑤ | 神経ペプチド放出 |
| ⑥ | 血管拡張 |
| ⑦ | 発赤（フレア） |
| ⑧ | 浮腫（膨隆） |
軸索反射で放出される3つの神経ペプチドは、作用の違いが国試の頻出ポイントです。とくにサブスタンスPだけが血管透過性亢進をもち、浮腫（膨疹）の原因になります。
| 物質 | 正式名 | 主な作用 |
|---|---|---|
| CGRP | カルシトニン遺伝子関連ペプチド | 強力な血管拡張／NO産生を促進 |
| VIP | 血管作動性腸管ペプチド | 血管拡張 |
| サブスタンスP（SP） | サブスタンスP | 血管拡張＋血管透過性亢進 → 浮腫の原因 |
NOは血管内皮由来の血管拡張因子です。血管内皮細胞でNOが産生され、血管平滑筋を弛緩させることで血管が広がり血流がアップします。鍼刺激はNO産生を増加させ、さらにCGRPが内皮細胞を刺激してNO産生を促進するため、両者は相乗的に働きます。
一方で交感神経は逆向きに働きます。交感神経 → ノルアドレナリン（NE） → α受容体刺激 → 血管収縮。NOとのこの対比が試験で狙われます。
鍼刺激後の流れは 鍼刺激 → NO産生増加 → 皮膚血流増加 → 局所循環改善 → 組織代謝促進 です。
| 交感神経 | NO | |
|---|---|---|
| 伝達物質・因子 | ノルアドレナリン（NE） | 一酸化窒素（NO・血管内皮由来） |
| 作用点 | α受容体刺激 | 血管平滑筋の弛緩 |
| 血管への効果 | 血管収縮（血管が細くなる） | 血管拡張（血流UP） |
皮膚循環促進の作用機序は、そのまま鍼灸の臨床応用の根拠になります。
アフロの手