変形性関節症は、関節軟骨がすり減って骨が変形し、骨棘（こつきょく）が形成される進行性の疾患です。主に加齢と力学的ストレスが原因で中高年・高齢者に多く、炎症はほとんどないのが特徴。膝・股関節・手指・足・肘など全身の関節に起こります。
| 読み方 | へんけいせいかんせつしょう |
|---|---|
| 病態 | 関節軟骨のすり減り＋骨の変形・骨棘形成 |
| 好発 | 中高年・高齢者（65歳以上で高頻度、加齢で有病率増加） |
| 分類 | 一次性（加齢＋力学的ストレス）／二次性（明らかな原因あり） |
| 主症状 | 関節の痛み・こわばり・可動域制限・変形 |
| 炎症 | ほとんどない（慢性・進行性） |
| 診断 | X線（関節裂隙の狭小化・骨棘形成・骨硬化）＋問診・理学所見 |
| 治療 | 保存療法が基本（減量・運動・装具・薬物）→重症例は手術（人工関節置換術） |
| 好発関節 | 膝・股・手指（DIP／PIP）・足・肘 など |
変形性関節症は、関節がすり減って変形する病気です。加齢などにより関節軟骨がすり減り、その結果として骨の変形や骨棘（こつきょく：骨のトゲ）の形成、関節のすき間（関節裂隙）の狭小化が進みます。
関節リウマチのような強い炎症はほとんどなく、変形・すり減りが中心となる慢性・進行性の疾患であることがポイントです。膝関節や股関節など、体重のかかる関節に起こりやすいのが特徴です。
| 関節に起こる変化 | 内容 |
|---|---|
| 軟骨のすり減り | 関節軟骨がすり減り、関節のすき間が狭くなる |
| 骨の変形 | すり減りに伴い骨の形が変わる |
| 骨棘の形成 | 関節のふちにトゲのような骨（骨棘）ができる |
変形性関節症は成人に広くみられる国民的な疾患です。20歳以上の成人に多くみられ、年齢が上がるほど有病率が増加します。特に65歳以上の高齢者で頻度が高くなります。
変形性関節症は原因によって一次性と二次性に分けられます。一次性は「加齢＋力学的ストレス」が原因で、はっきりした基礎疾患がなく誰にでも起こりうるものです。二次性は明らかな原因があるもので、原因に応じた治療が重要になります。原因の特定が早期対応と進行予防のカギです。
| 分類 | 原因 | 具体例 |
|---|---|---|
| 一次性 | 加齢＋力学的ストレス | 加齢による軟骨のすり減り、繰り返しの負荷・使いすぎ |
| 二次性（外傷） | 外傷の後遺症 | 骨折・靭帯損傷などの後遺症 |
| 二次性（形態異常） | 関節の形の異常 | O脚・X脚 など |
| 二次性（疾患） | 関節の病気 | 関節リウマチ、痛風 など |
| 二次性（代謝異常） | 代謝の異常 | 高尿酸血症、糖尿病 など |
変形性膝関節症は中高年の女性に多く、膝関節の軟骨がすり減って骨が変形する病気です。正常な膝から、軟骨のすり減り・骨の変形（骨棘）・関節のすき間の狭小化が進みます。
主な症状は次の通りです。
診断はX線所見（関節裂隙の狭小化・骨棘の形成・骨硬化）で行い、治療は減量・筋力トレーニング・水中ウォーキング・杖・足底板（インソール）・外用薬（ヒアルロン酸やステロイド）などの保存療法が基本で、重症例では人工関節置換術などの手術も選択されます。
変形性股関節症は女性に多く、二次性が多いのが特徴です。日本では二次性が約8〜9割を占め、主な二次性の原因に先天性股関節脱臼（DDH）や臼蓋形成不全があります。
症状は股関節の痛み・動きの制限・可動域の低下で、歩行時や立つ・座るときの痛み、足を引きずる（跛行）などがみられます。診断はX線で関節裂隙の狭小化・骨の変形と骨棘形成・Shenton線の途絶や変形を確認し、問診・理学所見もあわせて総合的に判断します。治療は体重管理・杖の使用・生活指導（運動療法・薬物療法）などの保存療法から始め、進行例では人工関節置換術を行います。
手指の変形性関節症は女性に多く、40代以降によくみられます。起こる関節によって呼び名が異なるのが国試頻出ポイントです。
症状はゆっくり進行し、動かし始めに強い軽い痛み・こわばり、ゆっくり進む腫れ・赤み、関節がゴツゴツして変形してくる、といった経過をたどります。
| 関節 | 呼称 |
|---|---|
| DIP関節（第2関節） | ヘバーデン結節 |
| PIP関節（第1関節） | ブシャール結節 |
変形性足関節症は原発性（一次性）はまれで、二次性がほとんどです。足関節は脛骨・腓骨・距骨からなり、原発性は全体の約10〜20%にとどまります。二次性は捻挫・靭帯損傷、脱臼、骨折、感染症、麻痺など、外傷後に多いのが特徴です。症状は変形・腫れ・可動域制限・局所の熱感・圧痛・軋轢音（ゴリゴリ音）で、装具（足底板）が重要。手術としてデブリードマン（関節鏡視下の清掃）・靭帯再建術・足関節固定術・骨切り術・人工足関節置換術があります。
変形性肘関節症は使いすぎで悪化する肘の病気です。原因は古い外傷（骨折・脱臼の後遺症）・関節炎・離断性骨軟骨炎・長期の振動工具使用・繰り返しの投球動作（野球投手に多い）など。症状は肘の痛み・屈伸制限・関節のきしみ（クレピタス）・関節ねずみ（遊離体）による引っかかり・ロッキング・尺骨神経障害（しびれ・感覚異常）が特徴です。
診断はX線が基本で、次の所見を確認します。問診・理学所見もあわせて総合的に判断します。
治療は保存療法が基本です。減量による負担軽減、筋力トレーニングや水中ウォーキング、杖・足底板などのサポート、外用薬による痛み・炎症の改善で進行を抑えます。重症例では人工関節置換術などの手術で痛みを減らし、生活の質（QOL）を取り戻します。早期発見・早期対応が進行予防のカギです。
| 治療の柱 | 具体例 |
|---|---|
| 負担軽減 | 減量（体重管理）、杖の使用、足底板（インソール） |
| 運動療法 | 筋力トレーニング、水中ウォーキング |
| 薬物療法 | 外用薬（ヒアルロン酸・ステロイドなど） |
| 手術（重症例） | 人工関節置換術、骨切り術、関節固定術 など |
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