肺癌は肺に発生する悪性腫瘍で、組織型により小細胞癌と非小細胞癌（扁平上皮癌・腺癌・大細胞癌）に大別されます。喫煙との関連が強く、進行度や転移の有無によって治療方針や予後が大きく変わる疾患として国試で頻出です。
| 読み方 | はいがん |
|---|---|
| 分類 | 小細胞癌／非小細胞癌（扁平上皮癌・腺癌・大細胞癌）の4組織型 |
| 原因 | 気管支上皮から発生。喫煙との関連が強い（特に扁平上皮癌・小細胞癌） |
| 好発部位 | 扁平上皮癌・小細胞癌は肺門部、腺癌・大細胞癌は肺野に多い |
| 主な症状 | 咳・痰・血痰・喀血・胸痛・呼吸困難・嚥下困難・嗄声、発熱・倦怠感・体重減少・ばち状指 |
| 特徴的な症候群 | 上大静脈症候群（顔面浮腫・頸静脈怒張）、Horner症候群（眼瞼下垂・縮瞳・眼球陥凹・無汗症） |
| 検査・診断 | 胸部X線・CT→喀痰細胞診・気管支鏡下生検→脳CT/MRI・腹部CT・骨シンチ・PET検査（転移検索） |
| 治療 | 小細胞癌は化学療法が中心、非小細胞癌は早期なら外科的切除、進行例は化学療法・放射線療法・分子標的薬・免疫チェックポイント阻害薬 |
肺癌は、肺に発生する悪性腫瘍です。組織型によって大きく小細胞癌と非小細胞癌の2つに分類され、非小細胞癌はさらに扁平上皮癌・腺癌・大細胞癌の3つに分けられます。
治療方針や予後は、組織型・進行度・転移の有無によって大きく変わります。
| 組織型 | 頻度 | 好発部位 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 扁平上皮癌 | 31.2% | 肺門部 | 喫煙と関連大・気管支内腔へ増殖 |
| 腺癌 | 43.8% | 肺野 | 女性に多い・喫煙関連は比較的少ない |
| 小細胞癌 | 15.8% | 肺門部 | 進行が早い・転移しやすい |
| 大細胞癌 | 9.2% | 肺野 | 発育が急速・境界明瞭な腫瘤影 |
日本では肺癌による死亡率が高いことが知られています。男女とも死亡率は増加傾向にあり、国試では「死亡率の高い悪性腫瘍」として押さえておく必要があります。
肺癌は気管支上皮から発生する癌です。特に扁平上皮癌・小細胞癌は喫煙との関連が強いとされています。進行度の評価にはTNM分類が用いられます。
喫煙関連の強い組織型とTNM分類の3要素をセットで覚えることがポイントです。
肺癌の症状は局所症状・全身症状・転移症状・随伴症状の4つに分けて整理すると理解しやすくなります。
さらに肺癌では、腫瘍の圧迫部位によって特徴的な症候群がみられます。
| 症候群 | 原因 | 主な症状 |
|---|---|---|
| 上大静脈症候群 | 腫瘍が上大静脈を圧迫 | 顔面浮腫・頸静脈怒張・上肢のむくみ |
| Horner症候群 | 肺尖部の腫瘍が交感神経を侵す | 眼瞼下垂・縮瞳・眼球陥凹・無汗症（顔の片側の発汗減少） |
肺癌の診断は画像検査→組織型の確定→転移の検索の順で進めます。
治療は組織型と進行度で決まります。
予後は組織型と進行度で決まり、早期発見が予後改善につながります。近年は新しい治療薬により予後の改善が期待されています。
アフロの手