言語聴覚療法（ST：Speech-Language-Hearing Therapy）は、「話す・聞く・理解する・食べる」という機能に障害をもつ人への専門的リハビリテーションです。失語症・構音障害・聴覚障害だけでなく、摂食嚥下障害も言語聴覚士（ST）の重要な担当領域である点が国家試験の頻出ポイント。訓練は易しい課題から段階的に、ゆっくり・くり返し行い、常にリスク管理と事故予防を伴います。
| 読み方 | げんごちょうかくりょうほう（ST：Speech-Language-Hearing Therapy） |
|---|---|
| 目的 | 話す・聞く・理解する・食べる機能の改善と、コミュニケーション参加・QOLの回復 |
| 対象 | 失語症、構音障害、音声障害、言語発達遅滞、聴覚障害、高次脳機能障害、摂食嚥下障害 |
| 担当職種 | 言語聴覚士（ST）。国家資格で、嚥下訓練・人工内耳の調整なども業務範囲 |
| 主な訓練 | 言語刺激法（ゆっくり・くり返し）、単語／あいさつ課題、口腔機能訓練、発声練習、嚥下訓練 |
| 訓練の原則 | 少量頻回・休憩をはさむ・過用症候群を防ぐ・時期（急性期／回復期／維持期）に合わせる |
| 連携 | 摂食嚥下は医師・看護師・管理栄養士・リハビリスタッフとの多職種チームで実施 |
| 国試での狙われ方 | STの業務範囲（嚥下が含まれる）、口腔期の役割、中止基準、少量頻回の意義、自尊心への配慮 |
言語聴覚療法は、ことばに関わる機能が障害された人に対して行う専門的リハビリテーションです。スライドでは、「ことばが出てこない」「うまく話せない」「聞き取りがむずかしい」という3つの困りごとが提示されています。これはそれぞれ、失語症（言語の理解・表出の障害）、構音障害（発音・発声の運動障害）、聴覚障害（入力の障害）に対応する整理として国試でもそのまま使えます。
目的は単なる発話の改善にとどまらず、その人らしい生活とコミュニケーション参加（QOL）の回復にあります。
言語訓練の基本は「わかりやすい言語刺激」です。落ち着いたペースでゆっくり話し、同じ内容を何度もくり返し、やさしい短い言葉でシンプルに伝えます。これにより理解が助けられ、「伝わる喜び」が意欲とことばの力を育てるという好循環をつくります。
課題の難易度は、取り組みやすいものから段階的に上げていきます。単語カード（りんご・いぬ・くるま・みず・ほん・はな）やあいさつ（こんにちは・ありがとう・さようなら）といった、日常で使用頻度が高く成功しやすい課題が出発点です。訓練は「きく → まねる → つたえる」の順で組み立てます。
| 段階 | 内容 | ねらい |
|---|---|---|
| ① きく | STの発話・音を聞く（聴覚的理解） | 入力の受容・注意の維持 |
| ② まねる | 復唱・模倣、口形の模倣 | 運動プログラムの再学習 |
| ③ つたえる | 呼称、あいさつ、日常会話へ | 実用的コミュニケーションへの般化 |
発声と嚥下は同じ器官（口唇・舌・頬・咽頭）を使うため、密接に関係します。口の動き（口腔期）で食べ物をまとめ、のどへ送り、そこから嚥下（咽頭期）へつながります。口腔期の機能が弱ると嚥下障害につながるのがポイントです。
そのため言語聴覚療法では、口腔機能の訓練が発声練習と一体で行われます。口腔機能の評価 → 嚥下の観察 → 安全な食事へ、という流れで記録・支援します。
| 訓練項目 | 内容 | 関わる機能 |
|---|---|---|
| くちびるトレーニング | 口唇の閉鎖・突出／横引き | 食塊の取り込み・口唇からの漏れ防止、両唇音の構音 |
| 舌トレーニング | 舌の前後・左右・挙上、押しつぶし | 食塊形成と咽頭への送り込み、舌音の構音 |
| 頬ふくらまし | 頬をふくらませる／すぼめる | 口腔内圧の保持、食物残留の防止 |
| かむ力（咀嚼） | 咀嚼運動の訓練 | 食塊の粉砕・唾液との混和（準備期） |
| 発声練習 | 「あー」などの持続発声、発声発語器官の運動 | 呼気調整・声門閉鎖（誤嚥防止にも関与） |
摂食嚥下障害への対応は、STだけでは完結しません。スライドでは摂食嚥下チームとして各職種の役割が示されています。情報共有・役割分担・目標の共有の3点がチーム医療の要です。
| 職種 | 主な役割 |
|---|---|
| 医師 | 医学的管理・方針決定（検査、リスク判断） |
| 看護師 | 全身管理・安全なケア、日常の観察と食事介助 |
| 言語聴覚士（ST） | 嚥下評価、嚥下訓練、摂食方法の指導 |
| 管理栄養士 | 栄養評価、食形態・とろみなどの食事調整 |
| リハビリスタッフ（PT・OT） | 姿勢調整、運動機能・ADL支援 |
言語障害のある人は「伝わらないもどかしさ」を抱えています。スライドは対応の原則として「最後までしっかり聞く」「気持ちを受け止める」「否定せず寄り添う」を挙げています。
信頼関係が安心につながり、訓練効果を高めるという点は、国試の対応選択問題でも判断の軸になります。
言語聴覚療法を含むリハビリ全般に共通する実施上の原則です。症例の時期（急性期・回復期・維持期）に合わせ、評価に基づいて手技を選び、再評価で修正するのが基本の流れです。
また、少量頻回が原則です。1回の負担を軽くして回数を増やし、休憩をはさんで疲労をためないことで過用症候群（オーバーユース）を防ぎます。同じ動作のくり返しのやりすぎは過用症候群の原因になります。嚥下訓練では誤嚥・窒息、歩行訓練では転倒・骨折が代表的な事故で、痛みや違和感が出たらすぐ中止して相談します。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 時期別の考え方 | 急性期＝廃用予防と全身管理／回復期＝機能訓練とADL拡大／維持期＝機能維持と生活参加 |
| 評価項目 | 痛み、可動域、筋力、ADL、歩行能力、生活環境 など |
| 代表的な禁忌 | 急性心筋梗塞発症後の早期、不安定狭心症・重篤な不整脈、重症の心不全・急性の肺炎、急性期の骨折・術後早期 |
| 中止基準（運動中のサイン） | 胸痛・圧迫感、強い息切れ、めまい・冷や汗、SpO2の低下、不整脈の出現 など |
| 事故予防 | 転倒しやすい場面を知る、骨折リスクを減らす、足元・環境を整える（すべらない・つまずかない靴と床） |
| 訓練量の原則 | 少量・頻回・休憩・継続。やりすぎはNG（過用症候群の原因） |
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