腹壁の皮神経の走行・分布と国試ポイントふくへきのひしんけい

腹壁の皮神経はT7〜L1の末梢神経が支配しており、胸壁を支配する肋間神経・横隔膜を支配する横隔神経とセットで国試に頻出します。乳頭=T4、臍=T10、鼠径部=L1というデルマトームの高さ対応を軸に、体幹の感覚支配を一気に整理しましょう。

胸壁の皮神経は肋間神経が支配

胸壁の皮膚は肋間神経の枝が支配する。肋間神経前枝から出る前皮枝は胸部前面へ、外側皮枝は胸部外側へ分布する。

• 肋間神経前枝が胸壁皮膚を支配
• 外側皮枝→胸部外側へ分布
• 前皮枝→胸部前面へ分布
• 第2肋間神経の外側皮枝=肋間上腕神経で、腋窩リンパ節郭清時に障害されやすい国試頻出ポイント

胸壁の筋と肋骨溝のVANの法則

胸壁の筋(外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋)はいずれも肋間神経が支配し、肋骨溝を走行する。肋骨溝内の神経血管束の並びは、上から静脈→動脈→神経の順で、頭文字をとってVANの法則とよばれる。

• 外肋間筋・内肋間筋・最内肋間筋は肋間神経が支配
• 肋間神経は肋骨溝を走行する
• 肋骨下縁の穿刺は神経血管束損傷に注意(国試頻出)

横隔膜は横隔神経(C3〜C5)が支配

横隔膜を運動支配する主な神経は横隔神経(C3〜C5)である。横隔神経は前斜角筋前面を下降し、胸腔を通って横隔膜へ到達する。

• 横隔神経=C3〜C5
• 前斜角筋前面を下降
• 胸腔を通り横隔膜へ到達
• 横隔膜を運動支配する主な神経
• ゴロ:「C3・4・5 keeps the diaphragm alive」

腹壁の皮神経はT7〜L1

腹壁の皮膚はT7〜L1の末梢神経が支配する。国試ではデルマトームの高さ対応(乳頭=T4、臍=T10、鼠径部=L1)とセットで頻出する。

腹壁筋もT7〜L1が支配

腹壁の主な筋(外腹斜筋・内腹斜筋・腹横筋・腹直筋)は、いずれもT7〜L1の神経が主に支配する。これらは体幹を支える重要な筋群で、体幹安定・腹圧上昇・呼気補助の役割を担う。

• 外腹斜筋
• 内腹斜筋
• 腹横筋
• 腹直筋

役割:体幹安定(姿勢やバランスを支える)、腹圧上昇(内臓を守り力を発揮)、呼気補助(息を吐くときに働く)

国家試験一発暗記まとめ

体幹の皮神経・筋支配は、以下の流れで一気に暗記できる。

語呂:「VAN→T4乳頭→T10臍→横隔膜はC3〜5→腹壁はT7〜L1」