全身性エリテマトーデス（SLE）は、抗核抗体などの自己抗体が産生され、免疫複合体を形成して全身の臓器に炎症を起こす慢性炎症性疾患で、膠原病の代表的な自己免疫疾患です。20〜40歳の（特に妊娠可能な）女性に好発し、蝶形紅斑・ループス腎炎・関節痛など「どこにでも出る」多彩な症状が特徴です。
| 読み方 | ぜんしんせいエリテマトーデス（SLE） |
|---|---|
| 分類 | 膠原病（自己免疫疾患）の代表 |
| 原因 | 不明（遺伝・環境因子、紫外線暴露、感染、妊娠・分娩、薬剤などが誘因） |
| 好発 | 20〜40歳の（特に妊娠可能な）女性に多い |
| 主な症状 | 発熱・易疲労感、蝶形紅斑、関節痛、ループス腎炎、血球減少、胸膜炎・心膜炎、神経症状 |
| 検査・診断 | 抗核抗体（ANA）陽性・抗dsDNA抗体・抗Sm抗体、補体（C3・C4）低下、血球減少、尿蛋白・血尿 |
| 治療 | ステロイド（PSL）を基本に、免疫抑制薬・抗マラリア薬（HCQ）で免疫をコントロール |
全身性エリテマトーデス（SLE）は、抗核抗体などの自己抗体が産生され、免疫複合体を形成する慢性炎症性疾患です。膠原病の代表であり、免疫が自分の体を攻撃してしまう自己免疫疾患に分類されます。
ポイントは「全身に出る自己免疫」。皮膚から腎臓・神経まで、全身のあらゆる臓器に症状が現れます。
SLEは免疫のしくみがうまく働かず、自分の体を攻撃してしまう状態です。本来は病原体に対して働くはずの抗体が、自分の成分に反応してしまいます。病態は次の3ステップで進みます。
この「自己抗体 → 免疫複合体 → 炎症」という流れがSLEの基本です。主に影響を受けるのは、皮膚（蝶形紅斑）・関節（関節炎・関節痛）・腎臓（ループス腎炎）・神経系（けいれん・精神症状）・心/肺（胸膜炎・心膜炎）・血液（血球減少）です。
「どこにでも出る」のがSLE最大の特徴です。発熱・皮膚・関節・腎臓・血液・神経・心肺など、全身のあらゆる場所に症状が現れます。
| 部位 | 主な症状 |
|---|---|
| 全身症状 | 発熱（微熱）、易疲労感・倦怠感、体重減少 |
| 皮膚・粘膜症状 | 蝶形紅斑（頬や鼻の紅斑）、円板状紅斑（ディスコイド疹）、脱毛、口腔潰瘍、光線過敏症、レイノー現象 |
| 関節症状 | 関節痛、関節炎・関節腫脹 |
| 腎症状 | ループス腎炎（蛋白尿・血尿・むくみ） |
| 血液症状 | 血球減少（貧血・白血球減少・血小板減少） |
| 胸部症状 | 胸膜炎・心膜炎（胸痛・息切れなど） |
| 神経症状 | 頭痛・けいれん・精神症状など |
自己抗体の存在や免疫異常のサインを、血液検査・尿検査で調べます。自己抗体の存在・補体低下・血球減少・尿異常などを総合して診断・活動性を評価します。
| 検査項目 | 所見 | 意義 |
|---|---|---|
| 抗核抗体（ANA） | 陽性（高力価が多い） | ほぼ全例で陽性。スクリーニングに最重要 |
| 抗dsDNA抗体 | 陽性 | SLEに比較的特異的。疾患活動性と相関しやすい |
| 抗Sm抗体 | 陽性 | SLEに特異的（頻度は低い）。診断の参考になる |
| 補体（C3・C4） | 低下 | 免疫複合体が消費されて低下。活動性の指標 |
| 血球減少 | 白血球減少・血小板減少・貧血 | 自己抗体や脾機能亢進、薬剤性などが原因 |
| 炎症反応（CRP） | 軽度上昇または正常 | SLEはCRPが高くなりにくい |
| 尿検査 | 蛋白尿（＋以上）・血尿・円柱 | ループス腎炎など腎障害のサイン。活動性評価に重要 |
SLEの治療は、病状や臓器障害の程度に応じて薬を使い分けるのが原則です。自己抗体の産生や免疫反応を抑制し、炎症や臓器障害の進行を防ぎます。
治療の目標は、症状のコントロール・臓器障害の進行予防・再燃予防と寛解維持・QOLの維持です。
アフロの手