炎症とは？5大徴候・原因・経過と組織修復までをわかりやすく解説えんしょう

炎症とは、微生物などの侵襲や物理的・化学的な刺激によって起こる生体の防御反応です。目的は「侵入したものを排除する」「傷ついた組織を処理する」「組織を修復する」の3つで、その過程で血管反応・液性反応・細胞反応が起こります。国家試験では5大徴候（発赤・熱感・腫脹・疼痛・機能障害）と起炎因子、滲出から肉芽組織・瘢痕までの流れが繰り返し問われます。

炎症とは？定義と3つの目的

炎症は、微生物などの侵襲や刺激によって起こる生体の防御反応です。「異物を排除し、傷ついた組織を処理・修復する」ための一連の反応であり、体にとって必要な仕組みです。

• 目的① 侵入したものを排除する
• 目的② 傷ついた組織を処理する
• 目的③ 組織を修復する

この目的を達成するため、炎症の局所では次の3つの反応が起こります。

炎症の5大徴候と原因（障害因子）

炎症の局所では、古くから知られる5大徴候があらわれます。「赤く・熱く・腫れて・痛くて・動かしにくい」と唱えて覚えるのが定番です。

• 発赤：赤くなる（細動脈拡張による充血）
• 熱感：熱をもつ（血流増加）
• 腫脹：腫れてふくらむ（炎症性浮腫）
• 疼痛：痛みがある（起炎因子の刺激）
• 機能障害：動かしにくい

炎症を引き起こす障害因子は、大きく4つに分けて整理します。

炎症初期の血管反応と起炎因子

炎症では、程度の差はあっても共通して①組織の傷害 ②循環障害と滲出 ③組織の増殖の3つが起こります。

障害因子が作用すると、局所の肥満細胞などから起炎因子（化学伝達物質）が放出されます。

• 主な起炎因子：ヒスタミン・セロトニン・ブラジキニン・プロスタグランジン

血管の反応は順序が重要で、細動脈はまず一時的に収縮し、その後すぐに拡張します。拡張により局所の血流が増加し、これが発赤・熱感として現れます（充血）。

滲出・炎症性浮腫・白血球遊走

炎症が進むと毛細血管の透過性が高くなり、内皮細胞の隙間が開いて血漿成分が血管外へしみ出します。これを滲出（しんしゅつ）といい、血管外に出た液体を滲出物といいます。

血漿成分が血管外に出ると周囲に水分がたまり、組織が腫れます。これが炎症性浮腫で、5大徴候の腫脹に関係します。

さらに白血球が血管壁をすり抜けて血管外へ出て、障害（炎症）部位へ移動します。これが白血球遊走です。特に好中球が細菌を貪食するために集まります。

• 白血球が集まる意味：①病原体を貪食する ②壊れた組織を掃除する ③免疫反応を働かせる ④炎症後の修復を助ける

炎症後の修復：肉芽組織から瘢痕へ

炎症で壊れた組織は放置されず、異物や壊死物質を処理したあと修復へ進み、組織が増殖します。

修復の主役が肉芽組織です。肉芽組織は次の3つで構成されます。

• マクロファージ：壊死物質や細菌を掃除する
• 線維芽細胞：膠原線維（コラーゲン）をつくる
• 毛細血管：修復部に栄養と酸素を届ける

肉芽組織が成熟すると結合組織に置き換わり、傷あととして残ります。これを瘢痕といいます。

炎症の経過による分類と国試まとめ

炎症は時間的経過により急性・亜急性・亜慢性・慢性に分けられます。ただし実際にははっきり区切れるものではなく、連続的に進行する点が引っかけポイントです。

• 急性：急に起こる
• 亜急性：急性と慢性の中間
• 亜慢性：やや長引く
• 慢性：長く続く

全体の流れは 刺激 → 血管拡張 → 滲出 → 白血球遊走 → 組織修復 の順で覚えると整理しやすくなります。