栄養素の吸収のしくみ・輸送経路と国試ポイントえいようそのきゅうしゅう

栄養素の吸収とは、消化された糖質・タンパク質・脂質・水・電解質・ビタミンを小腸を中心に体内へ取り込む過程です。小腸は輪状ヒダ・絨毛・微絨毛によって表面積を単なる管の約600倍にまで広げ、効率よく吸収します。国試では「糖質・アミノ酸は毛細血管（門脈→肝臓）、脂質は乳び管（リンパ）」という行き先の違いが最頻出です。

小腸吸収の機序 — 表面積を約600倍にする三段構造

小腸は消化された栄養素の大部分を吸収する場所で、吸収しやすいように表面積を大きくする構造をもっています。表面には輪状ヒダ・絨毛・微絨毛があり、段階的に吸収面積が拡大します。

• 微絨毛まで含めると、単なる管（約3,300cm²）と比べて吸収面積は約600倍になります。

小腸絨毛の構造と吸収された栄養素の行き先

小腸絨毛の内部には毛細血管・乳び管・神経線維・平滑筋・リンパ管などがあり、表面の上皮細胞が吸収の場となります。吸収された栄養素は種類によって入る管が異なります。

• 糖質・アミノ酸など→毛細血管へ入り、血液で全身（門脈→肝臓）へ運ばれる
• 脂質→乳び管へ入り、リンパ管を通って全身へ運ばれる

覚え方は「糖質・アミノ酸は毛細血管、脂質は乳び管」です。

糖質・タンパク質の吸収

糖質は分解されてグルコース・ガラクトース・フルクトースなどの単糖類になり、小腸上皮から吸収されます。グルコース・ガラクトースは主に能動輸送（ATPを使う）、フルクトースは主に促通拡散です。吸収された単糖類は門脈血に入り肝臓へ運ばれます。

タンパク質はアミノ酸・一部のジペプチド・トリペプチドまで分解されて吸収されます。主に小腸上皮細胞の微絨毛から吸収され、血液→門脈→肝臓へ運ばれます。

脂肪の吸収 — ミセル形成からキロミクロンへ

脂肪（トリグリセリド）は脂肪酸とモノグリセリドに分解されます。水に溶けにくいため胆汁酸の働きでミセルを作り、小腸上皮細胞に吸収されます。脂肪はそのままでは吸収できない点が要点です。

1. 脂肪の分解 — 脂肪酸＋モノグリセリドに分解
2. ミセルの形成 — 胆汁酸の働きでミセルを形成
3. 小腸上皮細胞へ吸収 — ミセルから脂肪酸とモノグリセリドが取り込まれる
4. 細胞内で再合成 — 再び中性脂肪（トリグリセリド）に合成
5. キロミクロン形成 — 中性脂肪がタンパク質やリン脂質と結合
6. 乳び管へ→リンパ管を通って全身へ

水と電解質の吸収

成人では1日に約2Lの水分を摂取し、さらに消化液が分泌されて消化管に入る水分は合計で約9L近くになります。そのうち大部分は小腸で吸収されます。

電解質にはNa⁺・K⁺・Cl⁻・HCO₃⁻などがあります。Na⁺は吸収されやすく、Cl⁻や水はNa⁺の吸収に伴って吸収されます。Ca²⁺・Fe²⁺なども小腸で吸収されます。食物中の鉄の多くはFe³⁺ですが、胃酸（HCl）の作用でFe²⁺になると吸収されやすくなります。

ビタミンの吸収

ビタミンは種類によって吸収のしかたが異なります。

• 脂溶性ビタミン（A・D・E・K）…脂肪と同じように胆汁酸の働きでミセルを作って吸収される
• 水溶性ビタミン（B群・C・ナイアシンなど）…比較的すみやかに小腸上皮細胞から吸収される
• ビタミンB₁₂…胃粘膜から分泌される内因子と結合し、複合体となって回腸で吸収される