骨盤と股関節の構造（骨・関節・体表指標・頸体角と前捻角）こつばんとこかんせつのこうぞう

骨盤は寛骨・仙骨・尾骨からなる環状構造で、体幹と下肢をつなぐ要です。股関節は寛骨臼と大腿骨頭からなる臼状関節（球関節の一種）で、深い臼と関節唇・強靭な靭帯によって安定性を確保しつつ、多方向への可動性も両立しています。国試では頸体角約125°・前捻角約10°、ヤコビー線（両側腸骨稜最高点＝L4の目安）、腸骨大腿靭帯（Y靭帯）が最強、大腿骨頸部骨折での骨頭壊死が頻出です。

骨盤の基本構造と寛骨の成り立ち

骨盤は左右の寛骨・仙骨・尾骨が組み合わさった環状構造で、体幹の重さを下肢へ伝える土台になります。仙骨は仙椎が癒合した逆三角形の骨、尾骨はその下に続く小さな骨です。

• 寛骨…骨盤の側面を作る大きな骨。腸骨・恥骨・坐骨の3つが合わさってできる
• 子どものころは3骨がY字軟骨でつながっており、成長とともに軟骨が骨に置き換わって癒合する（Y字軟骨の中心が寛骨臼にあたる）
• 骨盤の役割…1) 体幹と下肢をつなぐ 2) 内臓を保護し姿勢を支える 3) 安定性と可動性の両立

骨盤の関節（仙腸関節・恥骨結合）

骨盤リングは前後2か所の連結で閉じています。どちらも可動性は小さいが支持性が非常に大きいのが特徴です。

骨盤の体表指標（触診のランドマーク）

評価・治療の基準になる体表からの触知点です。国試では位置関係と対応する高さが問われます。

股関節の構造（寛骨臼と大腿骨頭）

股関節は寛骨臼がソケットとなり大腿骨頭を深く包み込む臼状関節（球関節の一種）です。体重を支えながら自由な動きを可能にします。

• 安定性を高める要素…深い寛骨臼／関節唇（臼の縁を広げる線維軟骨）／強靭な靭帯・関節包／周囲の筋群
• 可動性を生む要素…球状の大腿骨頭が臼の中で回転し、屈曲・伸展・内転・外転・内旋・外旋の多方向へ動く
• 肩関節と比べると臼が深く靭帯が強いため、可動域は劣るが安定性に優れ、脱臼しにくい

大腿骨近位端の4部位と2つの角度（頸体角・前捻角）

大腿骨近位端で押さえるのは骨頭・頸部・大転子・小転子の4つ。そして国試最頻出が頸体角と前捻角の数値です。

• 頸体角…大腿骨頸部と骨幹部のなす角。成人で約125°。大きい＝外反股、小さい＝内反股
• 前捻角…頸部が骨幹に対して前方へねじれる角度。成人で約10〜15°。過大＝過前捻（内旋位・内股歩行の原因）

股関節包と靭帯・大腿骨頸部骨折の注意点

股関節は線維性関節包に包まれ、その外側を強い靭帯が補強しています。特に腸骨大腿靭帯（Y靭帯）は人体で最も強い靭帯で、立位で体幹が後方へ倒れるのを防ぎます。頸部は関節包内にあるため、頸部骨折では骨頭への血流が絶たれやすく大腿骨頭壊死・偽関節のリスクが高まります。