アレルギーとは、免疫反応が過剰に起こり、体に害を与える状態のことです。本来、免疫は体を守るしくみですが、過剰に反応すると細胞や組織を傷害します。このページでは免疫の基礎や自己免疫異常・免疫不全ではなく、Coombs分類によるI型・II型・III型・IV型・V型のアレルギーに絞って、それぞれの機序と代表例を整理します。
| 読み方 | あれるぎー |
|---|---|
| 定義 | 免疫反応が過剰に起こり、体に害を与える状態 |
| 分類（型） | Coombs分類によりI型・II型・III型・IV型・V型の5つに分類される |
| 関与する細胞・抗体 | I型＝IgE・肥満細胞／II型＝IgG・IgM・補体・食細胞／III型＝免疫複合体・補体／IV型＝Tリンパ球（Th1）・マクロファージ／V型＝刺激抗体 |
| 機序 | 抗原に対する抗体または感作T細胞の反応により、細胞や組織が傷害される（V型は受容体を刺激・遮断して機能を異常にする） |
| 代表疾患 | I型＝花粉症・気管支喘息・アトピー性皮膚炎・蕁麻疹・アナフィラキシー／II型＝溶血性貧血・血小板減少・顆粒球減少・グッドパスチャー症候群／III型＝急性糸球体腎炎・SLE・血清病・リウマチ様関節炎／IV型＝ツベルクリン反応・接触皮膚炎・移植拒絶反応の一部／V型＝バセドウ病・甲状腺機能亢進症 |
| 反応が起こるまでの時間 | I型は即時型（すぐ出る）、IV型は遅延型で反応まで24時間以上 |
| 国試での狙われ方 | 型と代表疾患の組合せ、I型のIgE・肥満細胞・ヒスタミン、ツベルクリン反応＝IV型、バセドウ病＝V型が頻出 |
アレルギーは、免疫反応が過剰に起こり、体に害を与える状態です。本来、免疫は体を守るしくみですが、過剰に反応すると細胞や組織を傷害します。
アレルギーはCoombs分類により、I型・II型・III型・IV型・V型に分けられます。アレルギーは「過剰な免疫反応」による病態であり、原因やメカニズムによって5つの型に分類されます。
| 型 | 別名 | 主役 | 代表例 |
|---|---|---|---|
| I型 | 即時型アレルギー | IgE・肥満細胞 | 花粉症、蕁麻疹、アナフィラキシー |
| II型 | 細胞傷害型 | IgG・IgM、補体、食細胞 | 自己免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫斑病 |
| III型 | 免疫複合体型 | 抗原抗体複合体、補体 | SLE、血清病、慢性関節リウマチ |
| IV型 | 遅延型アレルギー | T細胞（サイトカイン） | ツベルクリン反応、接触皮膚炎、自己免疫疾患の一部 |
| V型 | 刺激型アレルギー | 刺激抗体・受容体 | バセドウ病、重症筋無力症 |
I型は即時型アレルギーです。抗原が体に入るとIgE抗体が作られます。再び同じ抗原に触れると、IgE抗体が肥満細胞に結合し、ヒスタミンなどが放出されます。
その結果、次の3つが起こります。
代表例：花粉症、気管支喘息、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹（じんましん）、アナフィラキシー。
II型は細胞傷害型アレルギーです。IgG・IgM抗体が細胞表面の抗原に結合し、補体や食細胞が関与して細胞を破壊します。
II型の代表例：溶血性貧血、血小板減少、顆粒球減少、グッドパスチャー症候群。
一方V型は刺激型アレルギーで、II型アレルギーの亜型とされます。抗体が細胞を破壊せず、受容体を刺激して機能亢進を起こす点が決定的な違いです。①抗体が受容体に結合 → ②受容体を刺激 → ③細胞の働きが過剰になる（ホルモンが増える）。V型の代表例：バセドウ病、甲状腺機能亢進症。V型は「壊す」より「刺激して働かせすぎる」と覚えます。
| 比較項目 | II型（細胞傷害型） | V型（刺激型） |
|---|---|---|
| 抗体 | IgG・IgM | 刺激抗体 |
| 標的 | 細胞表面の抗原 | 特定の受容体 |
| 補体・食細胞 | 関与する | （細胞を破壊しない） |
| 結果 | 細胞破壊・機能障害 | 細胞の機能が異常に亢進または抑制 |
| 代表例 | 溶血性貧血、血小板減少、顆粒球減少、グッドパスチャー症候群 | バセドウ病、甲状腺機能亢進症 |
III型は免疫複合体型アレルギーです。抗原＋抗体＝免疫複合体ができ、その免疫複合体が組織に沈着して補体を活性化し炎症を起こします。
糸球体に沈着して炎症を起こすのが典型です。代表例：急性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデス（SLE）、血清病、リウマチ様関節炎。
IV型は遅延型アレルギーです。抗体ではなく、Tリンパ球が中心で、反応まで24時間以上かかります。
代表的な例：ツベルクリン反応、接触皮膚炎、移植拒絶反応の一部。覚え方は、IV型は「抗体なし・Tリンパ球・遅れて炎症！」です。
| 比較項目 | I型（即時型） | IV型（遅延型） |
|---|---|---|
| 主役 | IgE抗体・肥満細胞 | Tリンパ球（Th1） |
| 抗体の関与 | あり（IgE） | なし |
| 発現までの時間 | 即時 | 24時間以上 |
| 化学伝達物質 | ヒスタミンなど | サイトカイン |
| 代表例 | 花粉症、喘息、蕁麻疹、アナフィラキシー | ツベルクリン反応、接触皮膚炎、移植拒絶反応の一部 |
アレルギーは、I型：すぐ出るIgE／II型：細胞を壊すIgG・IgM／III型：免疫複合体が沈着／IV型：T細胞が遅れて反応／V型：受容体を刺激するで覚えます。
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