鍼の刺鍼術と特殊鍼法の種類・適応・禁忌はりのしはりじゅつととくしゅしんぽう

鍼の手技は大きく、鍼を刺し入れる「刺鍼術式」と、刺入以外の刺激を用いる「特殊鍼法」に分けて覚えます。刺鍼術式の柱は捻鍼術・打鍼術・管鍼術の3つで、なかでも管鍼術は杉山和一が改良し日本で最も普及した術式です。さらに抜鍼時の補瀉、接触鍼法・鍉鍼・円鍼といった刺さない鍼、焠鍼法・刺絡法・鍼通電療法・皮内鍼法まで、名称と操作の対応を取り違えないことが得点の分かれ目になります。

刺鍼術式の3本柱｜捻鍼術・打鍼術・管鍼術

まずは鍼を刺し入れる術式を3つ、操作イメージとセットで押さえます。名称だけを暗記すると「打鍼術＝回旋」のような入れ替え問題で失点します。捻る／打つ／管を使うという動作の違いで覚えるのが確実です。

• 捻鍼術…鍼を回旋しながら刺入する。指の操作だけで刺入する基本の術式。
• 打鍼術…鍼柄を小槌で軽く打ち込む。腹部への施術イメージ（スライドでも腹部に描かれている）。
• 管鍼術…鍼管を使って刺入する。鍼管の上端から出た鍼柄を叩いて刺入する。

管鍼術と杉山和一｜日本鍼灸を代表する工夫

管鍼術は杉山和一の改良によって完成し、日本で最も広く用いられる刺鍼術式になりました。鍼管を皮膚に立てて鍼を保持することで、鍼が曲がらず、刺入部位が定まり、刺入時の痛みが少ないという利点があります。スライドでも、素の鍼から鍼管付きの鍼へと改良されていく流れが描かれています。

• 創始・改良した人物＝杉山和一（国試頻出の人名）。
• 鍼管によって細く柔らかい鍼でも刺入でき、日本独特の細鍼・浅刺の流れにつながる。
• 「管鍼術＝鍼管を使う」「打鍼術＝小槌」を混同しないこと。

抜鍼法と補瀉｜鍼孔を閉じるか開くか

抜鍼法は鍼を抜く操作そのもので補瀉を行う手技です。国試では補法と瀉法の操作が入れ替えて出題されるため、方向で覚えます。補＝閉じる（＋を逃がさない）／瀉＝開く（邪を出す）と結びつけると迷いません。

刺さない鍼｜接触鍼法・鍉鍼・円鍼

皮膚を貫かずに刺激を与える手技群です。小児・高齢者・過敏な患者・虚証など、刺入刺激が強すぎる場面で選択されます。器具名と操作（押す／こする）の対応が問われます。

• 接触鍼法…刺さずに鍼先をやさしく皮膚に接触させる。
• 鍉鍼…先端が丸い鍼で経穴を押す。
• 円鍼…へら状・鈍な鍼体で皮膚をこする（擦過鍼法）。

焠鍼法と刺絡法｜熱と出血を伴う手技

いずれも刺激が強く、安全管理が国試の出題点になる手技です。

• 焠鍼法（すいしんほう）…火で熱した鍼を用いる。温める作用と痛みのケアを目的とする。熱傷のリスクがあるため、熱量と刺入時間の管理が必要。
• 刺絡法…少量の血液を出すことで刺激を与える。スライドでも指先（爪甲근部相当の部位）に点状の出血が描かれている。

刺絡法では血液に触れるため、スライドでも「清潔に」「使い捨て」「適切に管理」の3つが明示されています。使用した鍼は感染性廃棄物として適正に処理します。

鍼通電療法と皮内鍼法｜電気刺激と持続刺激

近代的な機器・器具を用いる手技です。刺激の与え方（電気か、留置か）で区別します。

• 鍼通電療法…刺入した鍼にコードを接続し、電気刺激を与える。低周波やマイクロカレントなど出力の種類がある。
• 皮内鍼法…ごく短い鍼を皮内に留置し、絆創膏で固定して持続的な刺激を与える。