要穴の歴史と五行穴（井榮輸経合）の一覧・覚え方・国試ポイントようけつのれきしとごぎょうけつ

「要穴」という言葉は、中国最古の医療書のひとつ『小品方』の「灸法要穴」が最古の用例で、当時は現代の「代表的なツボ」ではなく「重要・必要なポイント」という意味でした。その後、朝鮮の『東医宝鑑』の臓腑要穴で現在に近い意味となり、日本では1950年『誰にでもわかる経絡治療講話』で五要穴・八会穴・四総穴が体系化されました。ここでは要穴の歴史と、五行穴（井・榮・輸・経・合）の五行配当・主治・四時配当までまとめます。

要穴という言葉の歴史（小品方 → 東医宝鑑 → 日本 → 中国）

「要穴」は、はじめから現代のような意味だったわけではありません。『小品方』の「灸法要穴」が最古の用例で、そこでの「要穴」は「重要・必要なポイント」という一般的な意味でした。現在の「代表的なツボ」という意味に近づくのは、朝鮮の『東医宝鑑』の臓腑要穴からです。

• 『小品方』…中国最古の医療書の一つ。「灸法第二／凡灸之法 必先明其要穴／則病可治也」の文中に「灸法要穴」が見える。
• 『東医宝鑑』…朝鮮時代の代表的な医学書。「臓腑之要穴／診病之要穴所在／皆詳載之」とあり、臓腑要穴として五陰経の五行穴・六陽経の五行穴・原穴・下合穴を挙げる。
• 『誰にでもわかる経絡治療講話』（1950年・日本）…五要穴（重要な5つの要穴）・八会穴（臓腑の気が集まる8穴）・四総穴（全身を調える4つの総穴）を体系化し、現代の教科書・講義で使われる要穴の土台になった。
• 中国での発展…日本の鍼灸書が翻訳（『鍼灸要穴学』）されて中国で一般化し、要穴 → 特定要穴 → 特定穴と発展。文化大革命期の普及・簡素化を経て、現在の中国では特定穴と呼ぶ。特定要穴の特徴は「特定の部位」「病症に特化」「臨床で選用」。

五行穴とは（井・榮・輸・経・合／別名 五兪穴・五輸穴）

五行穴は井（せい）・榮（えい）・輸（ゆ）・経（けい）・合（ごう）の5種類で、別名を五兪穴・五輸穴といいます。全身の気の流れを調える重要なツボで、四肢末端から体幹方向へ、水が湧き出て大河に合流するイメージで並びます（井＝井戸、榮＝芽吹き、輸＝橋、経＝川の流れ、合＝合流）。

• 井穴…気が湧き出るところ（井戸）
• 榮穴…気が芽生えるところ
• 輸穴…気が注ぎ渡るところ
• 経穴…気が流れ通るところ
• 合穴…気が合流するところ

読み方は「せい・えい・ゆ・けい・ごう」。順番を問う問題が定番なので、井→榮→輸→経→合の並びは必ず声に出して覚えましょう。

陰経と陽経で五行配当が違う（最頻出）

五行穴には五行（木・火・土・金・水）が配当されますが、陰経と陽経で配当がズレるのが最大のポイントです。陰経は井が「木」から始まり、陽経は井が「金」から始まります。

覚え方は、陰経＝木火土金水（相生の順にそのまま）、陽経＝金水木火土（陰経より2つ先へずらす）。国試では「陽経の輸穴の五行は？」→木、のように単発で問われます。

五行穴の主治と四時の配当

五行穴にはそれぞれ代表的な主治があり、古典の言い回しのまま国試に出ます。漢字4文字前後の短い語なので、そのまま暗記してしまうのが効率的です。

また『霊枢』では、五行穴が四時（季節）に対応して配当されるとされます。冬→井、春→榮、夏→輸、長夏→経、秋→合で、五行配当の順とは一致しない点に注意してください。

「輸・兪・腧」の使い分けと『難経』の影響

読みはどれも同じ「しゅ」ですが、指す範囲が異なります。書き分けの問題は落としやすいので確実に押さえましょう。

• 腧穴＝全体のツボ（ツボ全般を指す総称）
• 兪穴＝背部兪穴
• 輸穴＝五行穴など

そして、現在の五行穴の理解に最も大きな影響を与えたのが『難経』です。五行相生・五行相克・臓腑経絡の主治といった古典理論をもとに、五行穴の特性と主治が整理されました。国試で引用されやすいのは63〜65難・68難・74難です。