耳鳴りとは、身体の外に音源がないのに音が聞こえるように感じる異常な聴感覚のことで、「キーン」「ジー」「ザーザー」などの擬音語で表現されます。国家試験では自覚的耳鳴りと他覚的耳鳴りの区別が最重要で、耳鳴りの多くは本人にしか聞こえない自覚的耳鳴りです。また耳鳴りは難聴を伴うことが多いため、聴力検査と耳科的検査で原因を探ります。
| 読み方 | みみなり |
|---|---|
| 定義 | 身体の外に音源がないのに、音が聞こえるように感じる異常な聴感覚 |
| 分類 | 自覚的耳鳴り／他覚的耳鳴り（大きく2つ） |
| 主な原因 | 原因不明が多い。体内の音（筋肉の収縮音・血管の血流音・中耳や耳周囲の雑音）が聞こえる場合もある |
| 随伴症状 | 難聴を伴うことが多い |
| 表現 | 「キーン」「ジー」「ザーザー」など擬音語で表現される |
| 検査 | 聴力検査（オージオグラム）、耳科的検査 |
| 治療 | 抗不安薬・循環改善薬・代謝賦活薬などの薬物療法＋心理療法 |
耳鳴りとは、身体の外に音源がないのに、音が聞こえるように感じる異常な聴感覚のことをいいます。実際に空気を振動させる音が外界に存在しないにもかかわらず、患者は音を知覚します。
「外に音源がないのに聞こえる」という一点が、耳鳴りを定義する核心です。
耳鳴りの原因は不明なことが多いのが実情です。ただし、次のような体内で発生した音が耳鳴りとして知覚されることがあります。
| 体内の音源 | 内容 |
|---|---|
| 筋肉の収縮音 | 軟口蓋筋・耳管周囲筋・中耳筋などの収縮に伴う音が耳に伝わる |
| 血管の血流音 | 中耳や耳周囲の血管を流れる血液の音が拍動性の耳鳴りとなる |
| 中耳や耳の周囲の雑音 | 上咽頭の雑音、顎関節の雑音などが耳に伝わる |
耳鳴りは大きく2つに分けられます。国家試験ではこの区別が最頻出です。
| 自覚的耳鳴り | 他覚的耳鳴り | |
|---|---|---|
| 聞こえ方 | 患者本人にしか聞こえない | 他者にも聞こえることがある |
| 頻度 | 耳鳴りの多くはこのタイプ | 少ない |
| 音源 | 実際の音源はない | 体の中に実際の音源がある |
| 原因 | はっきりしないことが多い。内耳・蝸牛神経の異常が関係 | 軟口蓋筋・耳管周囲筋・中耳筋の収縮、中耳や周囲血管の血流音、上咽頭の雑音、顎関節の雑音 |
このように擬音語で表現されることが多いのが特徴です。また、耳鳴りは難聴を伴うことが多いため、耳鳴りを訴える患者では必ず聴力の評価を行います。
耳鳴りは難聴を伴うことが多いため、以下の検査を行います。難聴の有無を確認し、原因を調べることが大切です。
| 検査 | 目的・内容 |
|---|---|
| 聴力検査 | オージオグラム（聴力図）により聴力の程度や種類（伝音性・感音性）を調べる |
| 耳科的検査 | 耳鏡などで耳の状態を観察し、原因となる病気（耳垢栓塞・中耳炎など）がないかを確認する |
耳鳴りは根本的な治療が難しいことがあります。症状や原因に合わせて、薬物療法と心理療法を組み合わせて行います。
| 治療 | ねらい |
|---|---|
| 抗不安薬 | 不安や緊張をやわらげ、耳鳴りのつらさを軽減する |
| 循環改善薬 | 内耳の血流を改善し、耳鳴りの改善を目指す |
| 代謝賦活薬 | 内耳の細胞の代謝を促し、機能の回復をサポートする |
| 心理療法 | 心理的要因が強い場合に特に重要となる |
一発暗記：耳鳴りは『外に音なし、でも聞こえる』！多いのは自覚的耳鳴り、他人にも聞こえたら他覚的耳鳴りを疑う。
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