マックマレーテストのやり方・陽性所見・臨床的意義まっくまれーてすと

マックマレーテストは、膝関節の半月板損傷を調べる代表的な徒手検査です。仰臥位で股関節と膝関節を最大屈曲させ、下腿を外反・内旋または内反・外旋させながら膝を伸展していきます。このときクリック音や疼痛が出れば陽性で、とくに半月板後半部の損傷が示唆されます。

マックマレーテストとは？何を調べる検査か

マックマレーテストは、膝関節の半月板損傷を判定するための徒手検査です。半月板は大腿骨と脛骨の間にあるC字型の線維軟骨で、内側半月板と外側半月板があります。膝の回旋ストレスによって挟み込まれる（インピンジ）ことで、損傷部位から音や痛みが誘発される、という原理を利用します。

• 対象部位：膝関節の半月板
• 調べるもの：半月板の断裂・損傷
• 原理：屈曲位から回旋を加えつつ伸展し、損傷部を挟み込む

検査姿勢と手順（やり方）

患者は仰向け（仰臥位）になります。検者は下腿と足部を保持し、次の順序で操作します。

• ①股関節と膝関節を最大屈曲させる
• ②その状態から下腿を外反・内旋、または内反・外旋させる
• ③回旋を加えたまま、膝をゆっくり伸展していく

覚え方は「膝を曲げて、回して、伸ばす」の3ステップです。

何を確認するか（誘発される所見）

膝を動かしていく過程で、次のような所見が出るかどうかを確認します。

• クリック音（カチッという関節音）
• コリッという音（轢音）
• 疼痛の出現

音だけでなく、患者が訴える痛みの部位と程度も重要な情報になります。

陽性所見と臨床的意義

検者は外側または内側の関節裂隙を指で触れながら検査を行います。半月板後半部に損傷があると、伸展の途中でクリック音や疼痛が誘発され、陽性と判定されます。

• 触れる場所：外側関節裂隙／内側関節裂隙
• 陽性＝クリック音・疼痛の出現
• 示唆される病態：半月板（後半部）の損傷

陽性となった側（内側裂隙か外側裂隙か）から、損傷部位の推定にもつながります。

国家試験ポイントまとめ

国試では「どの部位の・何の検査か」「肢位」「操作の順序」「陽性所見」が繰り返し問われます。

• マックマレーテスト＝半月板損傷の検査
• 仰臥位で行う
• 股関節・膝関節を最大屈曲
• 下腿を回旋させながら膝を伸展
• クリック音・疼痛があれば陽性
• 関節裂隙を触れながら確認する

一発暗記：マックマレーは「膝を曲げて、回して、伸ばす」半月板テスト！