灸法は艾（もぐさ）を皮膚上で燃焼させて温熱刺激を与える手技で、艾を最後まで燃やし切るか（透熱灸）／熱感を感じた時点で除去するか（知熱灸）、そして皮膚に直接置くか／間に物質を挟むか（隔物灸）で大きく分類されます。国試では各灸法の「燃やし切る・途中で除去する」の区別と、熱傷の予防と艾球落下防止という安全対策がセットで狙われます。
| 読み方 | きゅうほうのしゅるいとあんぜんたいさく |
|---|---|
| 定義 | 艾（もぐさ）を燃焼させ、その温熱刺激を経穴・患部に与える施術法の総称 |
| 分類・種類 | 透熱灸法／知熱灸法／井上式知熱灸法／隔物灸法／雷火鍼法／赤羽式灸頭鍼法 |
| 直接灸に含まれるもの | 透熱灸・知熱灸・井上式知熱灸（艾炷を皮膚上に直接置く） |
| 間接灸に含まれるもの | 隔物灸（しょうが・にんにく・塩・みそ・もち）・雷火鍼（艾条）・灸頭鍼 |
| 艾の扱いの違い | 透熱灸＝艾を最後まで燃焼させる／知熱灸＝熱さを感じた時点で除去 |
| 消火・除去の方法 | 知熱灸は指で覆って酸素を遮断（吹き消さない）。井上式は熱感が伝わったら鑷子で素早く除去 |
| 適応（スライド記載） | 腫れの軽減・痛みの緩和・筋肉の緊張緩和（井上式知熱灸）、心地よい温熱感（雷火鍼） |
| 禁忌・注意 | 熱傷の程度を確認し安全に配慮して施灸。赤み・痛み・水疱が出る前に取り除く。熱感が鈍くても重ねすぎない。灸頭鍼は艾球の落下＝熱傷事故に注意 |
| 国試での狙われ方 | 各灸法が直接灸か間接灸か、艾を燃やし切るか否か、隔物に用いる物質、灸頭鍼の安全対策（ガード・和紙・受け皿） |
灸法はまず、艾炷（がいしゅ）を皮膚に直接置くか、皮膚との間に物質や道具を介するかで二分されます。さらに直接灸の中では、艾を最後まで燃やし切る透熱灸と、熱さを感じた時点で取り除く知熱灸が対になります。この「燃やし切る／途中で除去する」の対比が国試の最頻出ポイントです。
| 灸法 | 艾の形・用具 | 艾の扱い | 刺激の性質 |
|---|---|---|---|
| 透熱灸法 | 艾炷を皮膚上に直接 | 最後まで燃焼させる | 強い温熱・伝統的 |
| 知熱灸法 | 艾炷を皮膚上に直接 | 熱さを感じた時点で除去 | やさしい熱刺激 |
| 井上式知熱灸法 | 三角錐状の艾炷 | 熱感が伝わったら素早く除去 | 腫れ・痛み・筋緊張に |
| 隔物灸法 | しょうが・にんにく・塩・みそ・もち | 物質を介して燃焼 | 間接的な温熱刺激・やさしく温める |
| 雷火鍼法 | 艾条（棒状） | 点火して皮膚に近づける | 心地よい温熱感 |
| 赤羽式灸頭鍼法 | 鍼柄に付けた艾（艾球） | 鍼を刺したまま燃焼 | 鍼刺激＋温熱刺激を同時に |
透熱灸法は艾を最後まで燃焼させるため熱刺激が強く、施術者は熱傷の程度を確認し、安全に配慮して施灸する必要があります。スライドでは「熱くなりすぎに注意！赤み・痛み・水疱が出る前に取り除きましょう」と明示され、状態を観察しやさしい熱でOKという姿勢が強調されています。
一方の知熱灸法は、熱さを感じた時点で除去することで刺激量をコントロールする灸法です。除去のタイミング（適切なタイミング）と、やさしいケアが要点になります。
| 項目 | 透熱灸法 | 知熱灸法 |
|---|---|---|
| 艾の燃焼 | 最後まで燃焼させる | 熱さを感じた時点で除去 |
| 刺激量 | 強い（熱傷リスクあり） | やさしい熱刺激 |
| 確認すべきこと | 熱傷の程度を確認・状態を観察 | 熱感を感じるタイミングを確認 |
| 中止・除去の目安 | 赤み・痛み・水疱が出る前に取り除く | 患者が熱さを訴えた時点 |
知熱灸で艾炷を止めるときは、指で覆って酸素を遮断します。吹き消さないのが原則で（スライドでは息を吹きかける動作に禁止マーク）、灰が飛散したり火の粉が飛んで熱傷や火災の原因になるのを防ぎます。消火のタイミングは熱感に合わせて調整し、弱〜強のどのあたりで止めるかを患者の熱感を確かめながら決めます。
井上式知熱灸法は三角錐状の艾炷を用い、熱感が伝わったら素早く除去する方法です。スライドに示された効果は次の3つです。
注意点として、熱感が鈍くても重ねすぎないことが挙げられます。知覚が鈍い部位や高齢者などでは患者の「熱い」という訴えが遅れるため、訴えがないからと壮数を重ねると熱傷につながります。必ず皮膚を観察して安全に、よく観察→やさしく確認の手順を踏み、過剰な熱刺激は避けて安全第一で行います。
| 項目 | 井上式知熱灸法の内容 |
|---|---|
| 艾炷の形 | 三角錐状 |
| 除去のタイミング | 熱感が伝わったら素早く除去 |
| 期待される効果 | 腫れの軽減／痛みの緩和／筋肉の緊張緩和 |
| 注意点1 | 熱感が鈍くても重ねすぎない |
| 注意点2 | 皮膚を観察して安全に（よく観察・やさしく確認） |
| 原則 | 過剰な熱刺激は避けて安全第一 |
隔物灸法は皮膚との間に物質を置くことで、艾の熱を和らげながら間接的な温熱刺激を与える灸法です。スライドに挙げられている隔物は次の5つで、国試ではこの並び自体が問われます。
雷火鍼法は艾条（棒状の艾）を点火して間接的に温める方法で、皮膚に触れずに近づけて動かし、心地よい温熱感を与えます。
| 灸法 | 介在するもの／用具 | 特徴 |
|---|---|---|
| 隔物灸（しょうが） | しょうがの薄切り | 皮膚との間に置き、やさしく温める |
| 隔物灸（にんにく） | にんにくの薄切り | 同上 |
| 隔物灸（塩） | 塩 | 同上 |
| 隔物灸（みそ） | みそ | 同上 |
| 隔物灸（もち） | もち | 同上 |
| 雷火鍼法 | 艾条 | 点火して間接的に温める。心地よい温熱感 |
赤羽式灸頭鍼法は鍼柄に艾を付けて燃焼させ、鍼刺激と温熱刺激を同時に与える方法です。刺鍼したまま艾球を燃やすため、艾球（燃えた艾）が落下すると重い熱傷事故につながるのが最大のリスクで、国試でも安全対策とセットで問われます。
スライドに示された灸頭鍼の安全対策は次の3点です。
目的は明快で、艾球の落下を防ぐことと熱傷事故を予防することの2つです。
| 安全対策 | 目的 |
|---|---|
| ガードで固定 | 艾球の落下を防ぐ |
| 和紙で保護 | 皮膚・周囲を火の粉や落下から守る |
| 受け皿で安全に | 落下した艾を受け止め、熱傷事故を予防する |
アフロの手