ケアの4分類（セルフ・プライマリ・セカンダリ・ターシャリ）の違いと国試ポイントけあのよんぶんるい

ケアの4分類とは、心身の不調に対処するケアをセルフ・ケア → プライマリ・ケア → セカンダリ・ケア → ターシャリ・ケアの4段階に整理した考え方です。段階が上がるほど専門性・設備が高度になります。国試では「鍼灸師はプライマリ・ケアを担う」「セルフ・ケアは養生の考えに近い」という2点が最重要で、各段階の担い手（自分/家族・クリニック・一般病院・大学病院）を取り違えさせる引っかけが出ます。

ケアの4分類の全体像

ケアは、誰がどこでどの程度の専門性をもって行うかによって4つに分類されます。軽い不調はセルフ・ケアで、対応しきれなければ身近な医療機関（プライマリ・ケア）へ、さらに専門的な検査・治療が必要なら一般病院（セカンダリ・ケア）、高度で特殊な医療が必要なら大学病院など（ターシャリ・ケア）へと段階的に移行します。スライドでは「状態や必要性に応じて、適切なケアを受けることが大切」と強調されています。

• セルフ・ケア＝自分自身で行うケア
• プライマリ・ケア＝身近な医療機関で受けるケア
• セカンダリ・ケア＝専門的な検査・治療を受けるケア
• ターシャリ・ケア＝高度・専門的な治療を受けるケア

セルフ・ケア ― 自分や家族で行うケア

セルフ・ケアは毎日の生活の中で行うケアで、医療機関にかからずに自分自身や家族で健康を保つ営みです。スライドでは4つの柱が示されています。

• 自分自身：自分の体や心を知り、自分で整える
• 家族：家族と助け合い、支え合うことが大切
• 健康管理：食事・運動・睡眠で元気な毎日を
• 自己管理：目標を立てて、自分で続ける習慣を

「自分や家族で行う」という点が定義の核であり、専門職が介入しない段階である点を押さえます。

プライマリ・ケア ― セルフとセカンダリの中間

プライマリ・ケアはセルフ・ケアとセカンダリ・ケアの中間に位置し、両者を橋渡しする役割をもちます。キーワードは「つなぐ・支える・見守る」「地域の健康をトータルサポート」です。スライドではプライマリ・ケアの特徴として4つが挙げられています。

セカンダリ・ケアとターシャリ・ケア

セカンダリ・ケアは一般病院・専門医療で行われ、より専門的な治療で症状の改善・回復をめざします。ターシャリ・ケアは大学病院などで行う高度で特殊な医療で、専門的な技術と設備で命を守る段階です。国試では「大学病院＝ターシャリ」「一般病院＝セカンダリ」の対応が入れ替えられて出題されます。

地域連携と家庭医の役割

プライマリ・ケアの担い手は地域の医療機関と連携しながら患者を総合的にみます。クリニックを中心に、病院・歯科・薬局・訪問看護・介護施設がつながり、「つながる医療で安心を」「地域で支え合い、安心して暮らせるまちづくり」が目標です。

• 患者を総合的にみる：心も体も生活もまるごとサポート
• 地域の医療機関と連携：病院・歯科・薬局・訪問看護・介護施設とクリニックが連携
• 家庭医のような役割：家族の健康を生涯サポート
• 相談しやすい：体調・薬・介護・生活のこと、どんなことでもまずは相談

鍼灸師とケアの4分類 ― プライマリ・ケアと養生

鍼灸師はプライマリ・ケアを担う職種であり、地域の家庭医のような役割を果たします。スライドでは幅広い知識・患者に寄り添う・身近な医療・包括的にケアの4点が挙げられ、「予防からケアまで、地域に寄り添う存在に」とまとめられています。

また、セルフ・ケアは東洋医学の「養生」の考えに近いとされます。養生は未病を防ぐ・体調を整える・元気を保つことを目的とし、自宅灸（ツボを温めて巡りをサポート）や生活指導（睡眠・食事・運動・水分）といった形で現代の鍼灸臨床がセルフ・ケアを支えます。