排尿とは、腎臓でつくられた尿を尿管・膀胱・尿道を通して体外へ排出するはたらきです。膀胱容量は約300〜500mL、尿意は約150〜300mLたまると生じます。国試では「交感神経＝ためる／副交感神経＝出す／陰部神経＝もらさない」の3本立てと、内尿道括約筋（無意識・平滑筋）と外尿道括約筋（意識的・骨格筋）の違いが繰り返し問われます。
| 読み方 | はいにょう |
|---|---|
| 定義 | 腎臓でつくられた尿を尿管・膀胱・尿道を通して体外へ排出するはたらき |
| 経路 | 腎臓 → 尿管 → 膀胱 → 尿道 → 体外 |
| 担当する器官・中枢 | 膀胱・尿道括約筋／仙髄の排尿中枢／橋の排尿中枢／大脳皮質（前頭葉） |
| 神経支配 | 交感神経＝ためる（蓄尿）、副交感神経＝出す（排尿）、陰部神経＝もらさない（外尿道括約筋） |
| 括約筋 | 内尿道括約筋＝平滑筋・無意識／外尿道括約筋＝骨格筋・意識的 |
| 基準値・数値 | 膀胱容量 約300〜500mL／尿意発生 約150〜300mL |
| 異常 | 尿失禁（膀胱炎・脊髄損傷・脳障害・大脳による排尿抑制の低下）、排尿困難（前立腺肥大・尿道の圧迫・骨盤神経の障害） |
| 国試での狙われ方 | 自律神経と蓄尿・排尿の対応、内外括約筋の随意／不随意、膀胱容量と尿意の数値、乳児の反射性排尿 |
尿は腎臓でつくられたあと、一方向に流れて体外へ出ます。それぞれの器官には明確な役割分担があります。
「つくる→運ぶ→ためる→出す」という順序でおさえると、どの器官が障害されたときに何が起こるか（水腎症・尿閉など）を推測しやすくなります。
| 器官 | はたらき | ポイント |
|---|---|---|
| 腎臓 | 尿の生成 | ネフロンでろ過・再吸収 |
| 尿管 | 尿の輸送 | 蠕動運動で膀胱へ送る |
| 膀胱 | 尿の貯留 | 容量 約300〜500mL |
| 尿道 | 尿の排出 | 2つの括約筋が開閉を制御 |
尿道には内尿道括約筋と外尿道括約筋の2つがあります。国試で最も狙われるのは「どちらが随意か」です。
「内は無意識・外は意識」の語呂でセットに覚えましょう。トイレを我慢できるのは外尿道括約筋を随意的に収縮させているからです。
| 内尿道括約筋 | 外尿道括約筋 | |
|---|---|---|
| 筋の種類 | 平滑筋 | 骨格筋（横紋筋） |
| 支配神経 | 自律神経（交感・副交感） | 陰部神経（体性神経） |
| 随意性 | 不随意（無意識） | 随意（意識的） |
| はたらき | 蓄尿時に収縮して尿をとどめる | 我慢するときに収縮、排尿時に弛緩 |
排尿にかかわる神経は3つ。役割をひとことで対応させると混乱しません。
| 神経 | キーワード | 膀胱壁（排尿筋） | 尿道括約筋 |
|---|---|---|---|
| 交感神経 | ためる | 弛緩 | 内尿道括約筋を収縮 |
| 副交感神経 | 出す | 収縮 | 内尿道括約筋を弛緩 |
| 陰部神経 | もらさない | ― | 外尿道括約筋を収縮（随意） |
膀胱に尿がたまっていく蓄尿期は、交感神経が優位にはたらきます。
数値も頻出です。膀胱容量は約300〜500mL、尿意は約150〜300mLたまった時点で生じます。尿意が出てもすぐ限界ではなく、まだ余裕がある点がポイントです。
排尿反射そのものは仙髄レベルで成立しますが、ヒトでは大脳皮質（前頭葉）がこれを上位から抑制・調節しています。
逆に、脳障害などで大脳による排尿抑制が低下すると尿失禁が起こります。
排尿の調節がうまくいかないと排尿障害が起こります。「出てしまう」か「出せない」かで2つに分けて整理します。
| 尿失禁 | 排尿困難 | |
|---|---|---|
| 状態 | 尿が漏れてしまう状態 | 尿が出にくい状態 |
| 原因例 | 膀胱炎／脊髄損傷／脳障害／大脳による排尿抑制の低下 | 前立腺肥大／尿道の圧迫／骨盤神経の障害 |
| 背景 | 大脳や神経の異常、炎症 | 物理的な圧迫、排尿を促す神経の障害 |
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