五十肩は40代後半〜60代前半にみられやすく、肩関節の痛みと拘縮（動かしにくさ）を主症状とする病態で、医学的には「肩関節周囲炎」と呼ばれます。肩関節周囲の軟部組織に加齢による退行変性が起こり、それを基盤に炎症性変化が生じて発症すると考えられています。予後は比較的良好で、多くは数か月〜1年半ほどで日常生活への支障が少なくなります。
| 読み方 | ごじゅうかた（肩関節周囲炎） |
|---|---|
| 好発年齢 | 40代後半〜60代前半（50代に最多、次いで60代・40代） |
| 性差 | 男女差はほとんどない |
| 原因 | 原因は不明。肩関節周囲の軟部組織の加齢性退行変性＋炎症性変化 |
| 主症状 | 肩周囲の疼痛と拘縮（運動制限・動かしにくさ） |
| 痛みの特徴 | 寒冷で増悪・夜間に増強・上腕や肘へ放散することがある |
| 経過（狭義） | 疼痛期 → 拘縮期 → 回復期 |
| 治療 | 保存的治療（薬物療法・リハビリ・鍼灸・マッサージ）と手術療法 |
| 予後 | 比較的良好。1〜1年半ほどで支障が軽減することが多い |
五十肩は、40代後半〜60代前半にみられやすく、肩関節の痛みと拘縮（動かしにくさ）を主症状とする病態です。より医学的には『肩関節周囲炎』と呼ばれます。
肩関節の周囲組織に炎症が起こり、痛みと拘縮が生じる状態で、「肩の痛み＋拘縮」が診断のポイントになります。
五十肩は非常によくみられる疾患で、男女差はほとんどありません。年代別では50代に最も多く、次いで60代、40代にもみられます。
| 年代 | 発症頻度のイメージ |
|---|---|
| 40代 | みられる |
| 50代 | 最も多い |
| 60代 | 次に多い |
はっきりした原因は不明ですが、肩関節周囲の軟部組織に加齢による退行変性が起こり、それを基盤に炎症性変化が生じることで発症すると考えられています。複数の要因が重なって発症します。
40代後半〜60代にかけて徐々に発症する肩周囲の疼痛と運動制限が特徴です。特に肩を動かしにくくなることが大きな問題になります。
五十肩の痛みは寒冷で増悪しやすく、夜間に強くなる傾向があります。また痛みは肩だけでなく、上腕や肘まで放散することもあります。
| 特徴 | 内容 |
|---|---|
| 寒冷で増悪 | 冷えると痛みが強くなりやすい |
| 夜間に強い | 夜間痛が出やすい |
| 放散痛 | 肩→上腕→肘へと痛みが広がることがある |
五十肩では、『帯を結ぶ』『髪を結ぶ』などの動作でみられる肩関節の複雑な動きが特に制限されやすいです。日常生活では後ろに手を回す、腕を上げるといった動作がつらくなります。
診断では年齢的要素が重要で、明らかな外傷がなく、肩の痛みと関節運動制限があれば五十肩を疑います。中年以降に徐々に出てくる肩の痛みは重要な手がかりです。
| 診断のポイント | 内容 |
|---|---|
| 年齢的要素 | 中年以降に多い |
| 外傷がない | 明らかなケガ・事故がない |
| 肩の痛み | 持続する肩の痛み（ズキズキ・重だるい） |
| 運動制限 | 肩の動きが制限される（上がらない・回せない） |
肩の局所に強い熱感・発赤・腫脹があり、痛みが非常に強い場合は、五十肩よりも石灰沈着性腱板炎を疑います。また拘縮がなければ（動かせれば）腱板断裂や上腕二頭筋長頭腱障害も考えます。炎症の強さ・拘縮の有無・痛みの部位や動作を総合的にチェックします。
| 所見 | 疑う病態 |
|---|---|
| 局所に強い熱感・発赤・腫脹、痛みが非常に強い | 石灰沈着性腱板炎 |
| 拘縮がない（動かせる） | 腱板断裂 |
| 特定の動作で痛みが出やすい | 上腕二頭筋長頭腱障害 |
腕を挙上したり、挙げた位置から下ろしたりするときに、外転60〜120°の範囲で痛みを感じる所見を有痛弧徴候といいます。これは腱板断裂で代表的な所見で、陽性なら腱板断裂の要素が強いと考えます。
腱板断裂は、肩のインナーマッスル（腱板）が損傷・断裂し、腕を上げるときに痛みや力が入りにくくなる状態です。
治療には保存的治療（薬物療法、リハビリテーション、鍼灸、マッサージなど）と手術療法があります。狭義の五十肩では疼痛期→拘縮期→回復期と数か月かけて経過し、予後は比較的良好で、1〜1年半ほどで日常生活への支障が少なくなることが多いです。
アフロの手