ADL（Activities of Daily Living＝日常生活活動）は、日常生活で最低限必要な基本動作を評価する指標で、リハビリテーション評価の土台になります。代表的な評価法がBarthel Index（10項目・100点満点）とFIM（18項目・7段階・18〜126点）です。国家試験では「項目数・満点・段階数」と「Barthelは身体中心／FIMは身体＋認知」の対比がそのまま出題されます。
| 読み方 | えーでぃーえる／ばーせるいんでっくす／えふあいえむ |
|---|---|
| 正式名称 | ADL＝Activities of Daily Living（日常生活活動）／FIM＝Functional Independence Measure（機能的自立度評価法） |
| 目的 | 患者の自立度（どこまで自分でできるか）を客観的に数値化し、介助量・訓練目標・退院先の判断に用いる |
| ADLの代表的項目 | 食事・更衣・排泄・入浴・移動（歩行） |
| Barthel Indexの構成 | 10項目／0〜100点／点数が高いほど自立度が高く、100点＝完全自立 |
| FIMの構成 | 全18項目（運動13＋認知5）／各項目1〜7点の7段階／総得点18〜126点 |
| 両者の違い | Barthelは身体的ADL中心、FIMは身体機能に加えて認知機能（理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶）まで評価する |
| 国試での狙われ方 | 項目数・満点・段階数の数値、FIMの認知項目の有無、1点＝全介助／7点＝完全自立の対応 |
ADL（Activities of Daily Living）は、日常生活で最低限必要な基本動作を評価する指標です。リハビリテーションでは「どの動作がどれくらい自分でできるか」を把握することが治療計画の出発点になるため、ADL評価は最重要項目のひとつです。
これらに整容・移乗を加えて扱うこともあります。なお、買い物・調理・金銭管理・服薬管理・公共交通機関の利用などは、より高次のIADL（手段的日常生活活動）として区別されます。
Barthel Indexは、身体的ADLを評価する代表的なスケールです。10項目を採点し、合計100点満点で表します。点数が高いほど自立度が高く、100点＝完全自立を意味します（ただし100点でも一人暮らしが可能とは限らない点に注意）。
各項目は自立・部分介助・全介助に応じて0・5・10・15点で配点され、認知機能は評価対象に含まれません。
| No. | 評価項目 | 内容 |
|---|---|---|
| 1 | 食事 | 食物を口に運び食べる動作 |
| 2 | 移乗 | ベッドと車椅子の間の乗り移り |
| 3 | 整容 | 洗顔・歯磨き・整髪・ひげそり |
| 4 | トイレ動作 | トイレでの一連の動作 |
| 5 | 入浴 | 浴槽の出入り・洗体 |
| 6 | 歩行 | 平地歩行（車椅子駆動で代替評価可） |
| 7 | 階段 | 階段の昇り降り |
| 8 | 更衣 | 衣服の着脱 |
| 9 | 排便 | 排便コントロール |
| 10 | 排尿 | 排尿コントロール |
FIM（Functional Independence Measure＝機能的自立度評価法）は、運動項目13＋認知項目5＝全18項目で構成されます。Barthel Indexが身体中心であるのに対し、FIMは身体機能と認知機能の両方を評価できるのが最大の特徴です。「実際にしている動作（しているADL）」を評価する点も重要です。
| 区分 | 項目数 | 主な内容 |
|---|---|---|
| 運動：セルフケア | 6 | 食事、整容、清拭（入浴）、更衣（上半身）、更衣（下半身）、トイレ動作 |
| 運動：排泄コントロール | 2 | 排尿管理、排便管理 |
| 運動：移乗 | 3 | ベッド・椅子・車椅子、トイレ、浴槽・シャワー |
| 運動：移動 | 2 | 歩行／車椅子、階段 |
| 認知：コミュニケーション | 2 | 理解、表出 |
| 認知：社会的認知 | 3 | 社会的交流、問題解決、記憶 |
FIMは各項目を1〜7点の7段階で採点します。最低が全項目1点で18点、最高が全項目7点で126点です。6・7点は介助者不要（自立）、5点以下は介助者が必要（介助）と大きく二分されます。
| 点数 | 区分 | 内容 |
|---|---|---|
| 7点 | 完全自立 | 補助具なし・時間内に安全に自立 |
| 6点 | 修正自立 | 補助具の使用、時間がかかる、安全性の配慮が必要 |
| 5点 | 監視・準備 | 見守り、指示、準備のみ必要（手は出さない） |
| 4点 | 最小介助 | 患者が75％以上を自分で行う |
| 3点 | 中等度介助 | 患者が50〜74％を自分で行う |
| 2点 | 最大介助 | 患者が25〜49％を自分で行う |
| 1点 | 全介助 | 患者が行うのは25％未満 |
国家試験では3つを対比させて問われます。「ADLで生活を見る→Barthelで身体を評価→FIMで身体＋認知まで評価」という流れで整理すると混同しません。
| Barthel Index | FIM | |
|---|---|---|
| 項目数 | 10項目 | 18項目（運動13＋認知5） |
| 評価段階 | 0・5・10・15点（項目により配点が異なる） | 1〜7点の7段階（全項目共通） |
| 得点範囲 | 0〜100点 | 18〜126点 |
| 認知機能の評価 | 含まない | 含む（理解・表出・社会的交流・問題解決・記憶） |
| 特徴 | 簡便・短時間、大まかな自立度の把握に適する | 介助量の変化を鋭敏に捉えられ、回復期リハで広く使用 |
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